Подагра и кристаллический артрит
Что это?
Подагрический артрит (подагра) возникает в результате отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах, которые воспаляются и со временем разрушают костную и суставную ткань.
Другими кристаллическими артритами являются артропатия пирофосфата кальция (хондрокальциноз или псевдоподагра) и артропатия гидроксиапатита, при которой отложения обусловлены солями кальция.
Причины и факторы риска
Только у меньшинства людей с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови развивается подагра. По этой причине людям, у которых никогда не было приступов подагры, не следует назначать препараты для снижения уровня мочевой кислоты, так как это может вызвать нежелательные последствия.
Повышение уровня мочевой кислоты у людей, предрасположенных к развитию подагры, может быть вызвано:
- увеличением производства или снижением почечной элиминации;
- чрезмерным употреблением в пищу таких веществ, как красное мясо и дичь, из которых получают мочевую кислоту (более редкая причина).
Избыток мочевой кислоты циркулирует в крови (гиперурикемия) и откладывается в виде кристаллов в различных тканях, включая почки (подагрическая нефропатия) и суставы (подагрический артрит). Мочевая кислота выводится с мочой; если она присутствует в чрезмерной концентрации, это может привести к образованию камней.
Причина отложения кальция при других кристаллических артритах не установлена.
Каковы симптомы заболевания?
Эта патология характеризуется очень интенсивными и внезапно возникающими признаками, такими как:
- быстрый отек;
- покраснение;
- жар;
- боль в пораженном суставе.
Обычно первым в процесс вовлекается первый сустав пальца ноги (тарзометатарзальный). Другими суставами могут быть запястья, суставы пальцев, колени или лодыжки.
Если воспаление не лечить, оно сохраняется в течение нескольких дней или недель, а затем проходит. После первого приступа, если уровень мочевой кислоты в крови не снижается, подагра часто вспыхивает снова в том же или других суставах. Вокруг отложений кристаллов мочевой кислоты формируется гранулематозная воспалительная реакция (тофус), которая разъедает кость сустава (хроническая тофусная подагра).
Артропатии с отложением кристаллов кальция вызывают кальцификацию периартритических тканей (кальцифицированный периартрит), отложение кальция в суставном хряще (хондрокальциноз) и острый артрит (псевдоподагра).
Как диагностируется?
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
With colchicine, a drug that reduces inflammatory cell inflammation. However, the doses of colchicine needed to stop an attack often cause diarrhea and other side effects. This is why classic anti-inflammatory drugs are preferred.
To prevent new attacks, it is necessary to reduce the level of uric acid in the blood with drugs that reduce uric acid production (such as allopurinol, which can cause serious side effects), or drugs that increase its excretion by the kidneys. There is no specific treatment for depo-calcium arthropathy. Acute episodes are treated with anti-inflammatory drugs.