النقرس والتهاب المفاصل البلوري

فقط أقلية من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم يصابون بالنقرس. لذلك، يجب على الأشخاص الذين لم يسبق لهم التعرض لنوبة النقرس عدم تناول الأدوية لخفض مستويات حمض اليوريك لديهم، حيث قد يكون لها آثار جانبية.

قد ترجع الزيادة في حمض اليوريك لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بالنقرس إلى العوامل التالية:

• زيادة الإنتاج أو انخفاض التخلص الكلوي؛
• الاستهلاك الغذائي المفرط للمواد مثل اللحوم الحمراء والطرائد، التي يُشتق منها حمض اليوريك (سبب نادر).

يدور حمض اليوريك الزائد في مجرى الدم (فرط حمض يوريك الدم) ويترسب كبلورات في الأنسجة المختلفة، بما في ذلك الكلى (اعتلال الكلية النقرسي) والمفاصل (التهاب المفاصل النقرسي). يتم التخلص من حمض اليوريك في البول؛ وفي حالة وجوده بكميات زائدة، يمكن أن يتسبب في تكون الحصوات.

لم يتم تحديد سبب ترسب الكالسيوم في التهاب المفاصل البلوري الآخر.

يتميز هذا المرض بعلامات ظهور شديدة للغاية وبداية مفاجئة، مثل:

• التورم السريع؛
• الاحمرار؛
• الحرارة؛
• الألم في المفصل المصاب.

أول إصبع القدم (رسغ مشط). قد تكون المفاصل الأخرى هي الرسغين أو مفاصل الأصابع أو الركبتين أو الكاحلين.
إذا تركت دون علاج، يستمر الالتهاب لعدة أيام أو أسابيع قبل أن يختفي. بعد النوبة الأولية، إذا لم ينخفض مستوى حمض اليوريك في الدم، فغالبًا ما يحدث النقرس مرة أخرى في نفس المفصل أو في أماكن أخرى. يتكون التفاعل الالتهابي الحبيبي (التوفوس) حول الترسبات البلورية لحمض اليوريك، مما يؤدي إلى تآكل عظم المفصل (النقرس التوفاسي المزمن).

تؤدي اعتلالات المفاصل المترسبة ببلورات الكالسيوم إلى تكلس الأنسجة المحيطة بالتهاب المفاصل (التهاب حوائط المفصل المتكلس)، وترسبات الكالسيوم في الغضروف المفصلي (تشوندروكالسينوسيس)، والتهاب المفاصل الحاد (النقرس الزائف).