Gută şi artrită cristalină
Ce este?
Artrita gutoasă (guta) rezultă din depunerea de cristale de acid uric în articulații, care se inflamează și, în timp, suferă o distrugere a țesutului osos și articular.
Alte artrite cristaline sunt artropatia cu pirofosfat de calciu (condrocalcinoză sau pseudoguță) și artropatia cu hidroxiapatită, în care depunerile se datorează sărurilor de calciu.
Cauze și factori de risc
Doar o minoritate de persoane cu niveluri ridicate de acid uric în sânge dezvoltă gută. Din acest motiv, persoanelor care nu au avut niciodată un atac de gută nu trebuie să li se prescrie medicamente pentru a reduce nivelul de acid uric, deoarece acestea pot avea consecințe nedorite.
Nivelul ridicat de acid uric la persoanele predispuse la apariția gutei poate fi cauzat de:
- Creșterea producției sau scăderea eliminării renale;
- consumul excesiv de substanțe precum carnea roșie și vânatul, din care derivă acidul uric (o cauză mai rară).
Acidul uric în exces circulă în sânge (hiperuricemie) și se depune sub formă de cristale în diverse țesuturi, inclusiv în rinichi (nefropatie gutoasă) și articulații (artrită gutoasă). Acidul uric este excretat în urină; dacă este prezent în concentrații excesive, poate duce la formarea de calculi.
Nu a fost stabilită cauza depunerii de calciu în alte artrite cristaline.
Care sunt simptomele?
Această patologie se caracterizează prin semne foarte intense și bruște, cum ar fi:
- umflături rapide;
- roșeață;
- febră;
- dureri la nivelul articulației afectate.
De obicei, prima articulație a degetului de la picior (articulația tarsometatarsiană) este prima care este afectată. Alte articulații pot fi încheieturile mâinilor, articulațiile degetelor, genunchii sau gleznele.
Dacă inflamația nu este tratată, ea persistă câteva zile sau săptămâni și apoi dispare. După primul atac, dacă nivelul de acid uric din sânge nu scade, guta reapare adesea din nou în aceeași articulație sau în alte articulații. În jurul depunerilor de cristale de acid uric se formează o reacție inflamatorie granulomatoasă (tofocalipsă), care corodează osul articulației (gută cronică tofocalitică).
Artropatiile cu depunere de cristale de calciu determină calcifierea țesuturilor periartrozice (periartrită calcifiată), depunerea de calciu în cartilajul articular (condrocalcinoză) și artrita acută (pseudopodagra).
Cum se diagnostichează?
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Con la colchicina, un farmaco che riduce l’affluenza delle cellule infiammatorie. Tuttavia, i dosaggi di colchicina necessari per spegnere l’attacco causano frequentemente diarrea e altri effetti collaterali. Per questo si preferiscono i farmaci antinfiammatori classici.
Per prevenire ulteriori attacchi, bisogna ridurre i livelli di acido urico nel sangue con farmaci che ne abbassano la produzione (come l’allopurinolo che, però, può causare effetti collaterali anche gravi) o con farmaci che ne aumentano l’escrezione renale. Non esiste una cura specifica per le artropatie da deposito di calcio. Gli episodi acuti vengono curati con antinfiammatori.