Болезнь Меньера
Что это?
Болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха, причиной которого считается чрезмерное накопление во внутреннем ухе жидкости, называемой эндолимфой. Клинически оно характеризуется эпизодическим появлением ушной полноты (ощущение "полноты" в ухе), снижением слуха (гипоакузис), часто сопровождающимся шумом в ушах, и через несколько минут или часов появлением вращательного головокружения, обычно длящегося несколько часов, по окончании которого обычно происходит частичное восстановление слуха и ушной полноты.
Каковы симптомы заболевания?
Болезнь Меньера клинически характеризуется триадой симптомов, включающей: ушную полноту (ощущение приглушенности в одном ухе, часто сопровождающееся шумом в ушах), снижение слуха и вращательное головокружение.
- Полнота/звон в ушах
- Гипоакузия
- Вращательное головокружение
Как диагностируется?
Диагноз ставится на основании тщательного анамнестического сбора клинической истории болезни (для постановки диагноза необходимо наличие не менее 2 кризов вращательного головокружения продолжительностью более 20 минут, сопровождающихся кохлеарными симптомами, такими как ушное западание и/или снижение слуха), проведение тональной аудиометрии, свидетельствующей о нейросенсорной тугоухости, как правило, на низких частотах тонального поля ипсилатерально ушной складке, и проведение МРТ головного мозга, исключающей патологию центрального происхождения и/или вестибулярного нерва.
Как лечится?
Основной целью лечения является снижение частоты возникновения головокружительных кризов путем применения профилактического подхода к приступам (бета-гистин, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, стероиды) вместе со специальными диетическими правилами (диета с низким содержанием натрия и обильный прием воды между приемами пищи). Если только медикаментозная терапия не дает удовлетворительного результата, можно провести амбулаторные интратимпанальные инъекции кортизона и, только позже, при отсутствии терапевтического ответа, интратимпанальные инъекции гентамицина (абляционная терапия). В качестве последнего метода лечения, в случаях, не отвечающих на предыдущие подходы, может быть проведена селективная невроэктомия вестибулярного нерва. Лечение единичного головокружения, с другой стороны, включает в себя использование стероидов, диуретиков и вестибулодепрессантов (только на короткое время и только для одного эпизода головокружения).