Boala lui Ménière
Ce este?
Boala lui Meniere este o boală a urechii interne cauzată de acumularea excesivă de lichid numit endolimfă în urechea internă. Din punct de vedere clinic, se caracterizează prin apariția episodică a unei plenitudini a urechii (senzație de „plin” în ureche), o reducere a auzului (hipoacuzie), adesea însoțită de tinitus și, după câteva minute sau ore, apariția unui vertij rotațional, care durează de obicei câteva ore, după care auzul și plenitudinea urechii se recuperează de obicei parțial.
Care sunt simptomele?
Boala Meniere se caracterizează clinic printr-o triadă de simptome, printre care se numără: plenitudinea urechii (o senzație de înfundare la o ureche, adesea însoțită de tinitus), pierderea auzului și vertijul rotațional.
· Plin/tinitus în urechi
· hipoacuzie
· Vertij rotațional
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul se pune pe baza unei anamneze clinice anamnestice amănunțite (pentru a pune diagnosticul este nevoie de cel puțin 2 crize de vertij rotațional cu o durată mai mare de 20 de minute, însoțite de simptome cohleare, cum ar fi urechile blocate și/sau pierderea auzului), de o audiometrie tonală care să indice o hipoacuzie neurosenzorială, de obicei la frecvențe joase de tonalitate din câmpul tonal ipsilateral la pliul auricular, și de un IRM cerebral, care să excludă patologia de origine centrală și/sau a nervilor vestibulari.
Cum se tratează?
Scopul principal al tratamentului este reducerea frecvenței vertijului prin utilizarea unei abordări profilactice a crizelor (beta-histină, blocante ale canalelor de calciu, diuretice, steroizi), împreună cu reguli dietetice speciale (dietă săracă în sodiu și multă apă între mese). În cazul în care terapia medicamentoasă singură nu este satisfăcătoare, în ambulatoriu se pot administra injecții intratimpanale de cortizon și, abia mai târziu, injecții intratimpanale de gentamicină (terapie ablativă) dacă nu există un răspuns terapeutic. În ultimă instanță, neuroectomia selectivă a nervului vestibular poate fi efectuată în cazurile care nu răspund la abordările anterioare. Tratamentul vertijului unic, pe de altă parte, include utilizarea steroizilor, a diureticelor și a vestibulodepresoarelor (numai pentru o perioadă scurtă de timp și numai pentru un singur episod de vertij).