Maladie de Ménière
Qu'est-ce que c'est?
La maladie de Ménière est une maladie de l'oreille interne, dont la cause serait une accumulation excessive d'un liquide dans l'oreille interne appelé endolymphe. Elle se caractérise cliniquement par l'apparition épisodique d'un plissement auriculaire (sensation de "plénitude" dans l'oreille), d'une perte d'audition (hypoacousie), souvent accompagnée d'acouphènes, et après quelques minutes ou heures, l'apparition d'une crise vertigineuse rotatoire qui dure généralement plusieurs heures, au terme de laquelle on observe généralement une récupération partielle de l'audition et du plissement auriculaire.
Quels sont les symptômes?
La maladie de Ménière se caractérise cliniquement par une triade de symptômes comprenant: une plénitude auriculaire (sensation d'étouffement dans une oreille souvent accompagnée d'acouphènes), une perte d'audition et un vertige rotatoire.
- Pleurésie/acouphènes
- Hypoacousie
- Vertige rotatoire
Comment est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic repose sur un recueil anamnestique minutieux de l'histoire clinique (au moins 2 crises de vertige rotatoire de plus de 20 minutes accompagnées de symptômes cochléaires tels que plissement auriculaire et/ou perte d'audition sont nécessaires pour le diagnostic), la réalisation d'un examen audiométrique tonal qui témoigne d'une perte auditive neurosensorielle typique sur les basses fréquences du champ tonal ipsilatéral au pliage auriculaire, et la réalisation d'une IRM cérébrale qui exclut les pathologies d'origine centrale et/ou du nerf vestibulaire.
Comment est-il traité ?
L'objectif principal du traitement est de réduire l'incidence des crises vertigineuses en adoptant une approche préventive des crises (bêta-histine, inhibiteurs calciques, diurétiques, corticoïdes) ainsi que des règles diététiques particulières (régime pauvre en sodium et apport hydrique important entre les repas). Si le traitement médical seul ne donne pas de résultat satisfaisant, on peut procéder à des injections intratympaniques de cortisone en ambulatoire et, plus tard seulement, en l'absence de réponse thérapeutique, à des injections intratympaniques de gentamicine (traitement ablatif). En dernier recours, dans les cas qui ne répondent pas aux approches précédentes, une neurectomie sélective du nerf vestibulaire peut être réalisée. Le traitement d'une crise vertigineuse unique, par contre, implique l'utilisation de stéroïdes, de diurétiques et de vestibulosuppresseurs (ceux-ci uniquement pour de courtes périodes et limités à un seul épisode vertigineux).
Où le traitons-nous?
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