Простатит
Что это?
Простатит - воспалительный процесс, поражающий простату и окружающие ткани. Существует несколько типов простатита: острый бактериальный, хронический бактериальный, хронический абактериальный и бессимптомный простатит. С эпидемиологической точки зрения простатит является очень частым клиническим заболеванием, ежегодно от него страдает около одной трети мужского населения. Также следует подчеркнуть, что возрастная группа от 20 до 40 лет является наиболее подверженной риску развития данной патологии.
Каковы симптомы заболевания?
Клинически острый и хронический простатит имеют разные симптомы. Острый простатит часто проявляется затруднением начала мочеиспускания (нерешительность), жжением при мочеиспускании (странгурия), учащенным мочеиспусканием (поллакиурия), даже ночью (ноктурия), невозможностью задержать мочеиспускание (ургентность), чувством неполного опорожнения мочевого пузыря и сильной болью в нижней части живота. Некоторые пациенты также жалуются на наличие крови в сперме и болезненную эякуляцию. Наконец, в некоторых случаях может наблюдаться лихорадка с ознобом.
При хронической форме симптомы сохраняются более трех месяцев. Обычно пациент не жалуется на лихорадку, но имеются ирритативные симптомы (поллакиурия, ноктурия, ургентность, странгурия) и тазовая боль. Эти симптомы оказывают глубокое негативное влияние на качество жизни пациента.
- Колебание мочеиспускания (затрудненное начало мочеиспускания)
- Странгурия (жжение при мочеиспускании)
- Поллакиурия (повышенная частота мочеиспускания)
- Ноктурия (потребность в мочеиспускании в ночное время)
- Ургентность (невозможность задержать мочеиспускание)
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- Давящая боль в нижней части живота
- Тазовая боль
- Болезненная эякуляция
Как диагностируется?
Диагностика простатита основывается на анамнестических данных, физикальном обследовании и инструментальных оценках. В частности, полезно задавать вопросы о сексуальных привычках пациента (рискованный половой акт, смена партнера и т. Д.). Ректальное обследование также покажет очень болезненную простату.
В рамках диагностики простатита также могут быть полезны лабораторные тесты, такие как поиск бактерий в семенной жидкости и моче и посев мочи и / или жидкости предстательной железы, полученные в результате массажа простаты (тест Stamey). В ходе простатита может быть зарегистрировано повышение содержания в крови специфического антигена простаты (ПСА). Картину можно дополнить трансректальным УЗИ предстательной железы и урофлоуметрии с ультразвуковой оценкой остатков после мочеиспускания.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Лечение пациентов, страдающих простатитом, различается в зависимости от формы простатита (острый или хронический) и этиологии. В частности, пациентам с бактериальным простатитом будет полезна антибактериальная терапия с лекарствами, которые легко достигают мочевыводящих путей (например, пенициллины широкого спектра действия и фторхинолоны). Антибактериальную терапию также можно регулировать на основании антибиотикограммы, как только будет идентифицирован патоген, ответственный за инфекцию. Терапию также обычно следует продолжать в течение 3-4 недель. Наконец, хронический бактериальный простатит требует длительных курсов (даже 6-8 недель) антибиотиков, способных легко проникнуть в капсулу предстательной железы. В некоторых случаях острого бактериального простатита может потребоваться госпитализация и внутривенная антибактериальная терапия. Кроме того, если простатит влияет на эпизоды задержки мочи и невозможности опорожнения мочевого пузыря, может потребоваться установка надлобкового цистостомического катетера. Состояние при форме хронического абактериального простатита может улучшиться при использовании антибиотиков, противовоспалительных и альфа-блокирующих препаратов, возможно, связанных с фитотерапевтическими препаратами. Также состояние при этих формах воспаления предстательной железы может в некоторых случаях улучшиться с помощью терапии, которая включает сочетание психологического подхода и физиотерапии.