Prostatite
Qu'est-ce que c'est?
La prostatite est un processus inflammatoire affectant la prostate et les tissus environnants. Il existe différents types de prostatite: la prostatite aiguë bactérienne, la prostatite chronique bactérienne, la prostatite chronique abactérienne et la prostatite asymptomatique. Sur le plan épidémiologique, la prostatite est une affection clinique très courante, qui touche chaque année environ un tiers de la population masculine sexuellement active. Le groupe d'âge de 20 à 40 ans est le plus exposé au risque de développer cette maladie.
Quels sont les symptômes?
Cliniquement, la prostatite aiguë et la prostatite chronique présentent des symptômes différents. La prostatite aiguë se manifeste fréquemment par une difficulté à initier la miction (hésitation), une brûlure pendant la miction (strangurie), une augmentation de la fréquence des mictions (pollakiurie), même la nuit (nycturie), une incapacité à retarder la miction (urgence), une sensation de vidange incomplète de la vessie et une douleur intense dans le bas-ventre. Certains patients se plaignent également de la présence de sang dans le sperme et d'une éjaculation douloureuse. Enfin, dans certains cas, une fièvre accompagnée de frissons peut être présente.
Dans la forme chronique, les symptômes persistent pendant plus de trois mois. En général, le patient ne se plaint pas de fièvre, mais il présente des symptômes irritatifs (pollakiurie, nycturie, urgence, strangurie) et des douleurs pelviennes. Ces symptômes ont un impact négatif profond sur la qualité de vie du patient.
- Hésitation urinaire (difficulté à initier la miction)
- Étrangeté (brûlure pendant la miction)
- Pollakiurie (augmentation de la fréquence des mictions)
- Nocturie (besoin d'uriner pendant la nuit)
- Urgence (incapacité à retarder la miction)
- Sensation de vidange incomplète de la vessie
- Douleur gravative dans le bas-ventre
- Douleur pelvienne
- Éjaculation douloureuse
Comment est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic de la prostatite repose sur des données anamnestiques, un examen physique et des évaluations instrumentales. En particulier, il est utile de poser des questions sur les habitudes sexuelles du patient (relations à risque, changement de partenaire, etc.). Un examen rectal révélera également une prostate très douloureuse.
Des tests de laboratoire tels que la détection de bactéries dans le liquide séminal et l'urine, et la culture de l'urine et/ou du liquide prostatique obtenu après massage de la prostate (test de Stamey) peuvent aider au diagnostic de la prostatite. Au cours de la prostatite, il peut y avoir une augmentation des valeurs sanguines de l'antigène spécifique de la prostate (PSA). Si nécessaire, une échographie transrectale de la prostate et une uroflowmétrie avec évaluation échographique du résidu post-minéral peuvent être utilisées pour compléter le tableau.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Le traitement du patient atteint de prostatite varie en fonction de la forme de la prostatite (aiguë ou chronique) et de son étiologie. En particulier, les patients atteints de prostatite bactérienne bénéficieront d'une antibiothérapie avec des médicaments qui atteignent facilement le tissu prostatique et les voies urinaires. L'antibiothérapie peut également être modulée sur la base de l'antibiogramme, une fois que l'agent pathogène responsable de l'infection a été identifié. La prostatite bactérienne aiguë est généralement traitée pendant 3 à 4 semaines, tandis que la prostatite bactérienne chronique nécessite des traitements antibiotiques prolongés (jusqu'à 6 à 8 semaines) qui peuvent facilement pénétrer la capsule prostatique. Dans certains cas de prostatite bactérienne aiguë, une hospitalisation et une antibiothérapie par voie intraveineuse peuvent être nécessaires. En outre, si la prostatite entraîne des épisodes de rétention d'urine et une incapacité à vider la vessie, une sonde de cystostomie sus-pubienne peut être nécessaire. La prostatite abactérienne chronique peut s'améliorer avec l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et alpha-bloquants, éventuellement associés à la phytothérapie. Ces formes d'inflammation de la prostate peuvent également être améliorées dans certains cas par une combinaison de traitements psychologiques et physiothérapeutiques.
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