前列腺炎
定义
前列腺炎是一种影响前列腺及周围组织的炎症过程。前列腺炎分为几种类型：急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性和无症状性前列腺炎。从流行病学的角度来看，前列腺炎是一种十分常见的临床疾病；每年约有三分之一的男性人群患有此病。还应强调的是，20至40岁年龄组患上这种疾病的风险最高。
症状描述
在临床上，急性和慢性前列腺炎的症状不同。急性前列腺炎经常表现为排尿开始困难（迟缓），排尿时有烧灼感（痛性尿淋沥），排尿频率增加（尿频），甚至在夜间排尿（夜尿），无法延迟排尿（尿急），感觉膀胱排空不全，下腹部严重疼痛。部分患者还主诉精液中带血和射精疼痛。最后，在某些情况下还可能出现发热伴寒战。
慢性前列腺炎的症状会持续超过3个月。通常患者主诉不包括发热，但会出现刺激性症状（尿频、夜尿、尿急、痛性尿淋沥）和盆腔疼痛。这些症状对患者的生活质量有深远的负面影响。
- 排尿迟缓（排尿开始困难）
- 痛性尿淋沥（排尿时有烧灼感）
- 尿频（排尿频率增加）
- 夜尿（夜间需要排尿）
- 尿急（无法延迟排尿）
- 感觉膀胱排空不全
- 下腹部严重疼痛
- 盆腔疼痛
- 射精疼痛
如何诊断？
前列腺炎的诊断是基于记忆数据、体格检查和仪器评价进行的。特别说明，询问患者的性习惯（危险性行为、更换伴侣等）也会有帮助。直肠检查也可显示引发疼痛的前列腺。
作为前列腺炎诊断的一部分，实验室检查也有助益，如寻找精液和尿液中的细菌，以及对尿液和/或前列腺按摩后获得的前列腺液进行培养（Stamey试验）。在前列腺炎病程中，可记录血液中前列腺特异性抗原（PSA）值的升高情况。通过经直肠前列腺超声检查和尿流率测定，以及对排尿后残余尿量进行超声评估，可使情况更加完整。
建议进行的检查
如何治疗？
前列腺炎患者的治疗因前列腺炎的类型（急性与慢性）和病因而异。特别是对于细菌性前列腺炎患者，如果使用容易到达泌尿道的药物（如广谱青霉素和氟喹诺酮），则患者可从该抗生素治疗中获益。一旦确定了造成感染的病原体，也可以根据抗菌谱调整抗生素治疗方案。该治疗通常也应持续3～4周。最后，慢性细菌性前列腺炎需延长抗生素疗程（甚至6～8周），并使用能够轻易穿透前列腺包膜的抗生素。对于某些急性细菌性前列腺炎病例，可能需要住院和静脉内抗生素治疗。此外，如果前列腺炎引发尿潴留和膀胱排空障碍，可能需放置耻骨上膀胱造口导管。使用抗生素、抗炎药和α-阻断药（可能为植物治疗药物）可改善慢性非细菌性前列腺炎。此外，在某些情况下，上述类型的前列腺炎症可在心理治疗和理疗相结合等治疗方法的帮助下得到改善。