Эмфизема легких
Что это?
Эмфизема легких - хроническое и прогрессирующее заболевание, которое вызывает постепенное ухудшение дыхательной функции и значительное ограничение повседневной активности и качества жизни. Эти изменения происходят в результате постоянного расширения более периферических воздушных пространств легочной ткани (ацинусы легкого), с разрушением эластичной текстуры легочной ткани и с образованием пузырьков. Заболевание проявляется прогрессирующей одышкой, сначала при физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя. Лечение эмфиземы носит преимущественно пневмологический и реабилитационный характер. Однако в отдельных случаях хирургическое вмешательство может быть объединено с этими формами лечения, чтобы получить более эффективное лечение эмфиземы.
Причины и факторы риска
Основной причиной эмфиземы легких является воздействие таких факторов, как курение сигарет, которому, возможно, способствуют генетические факторы, такие как дефицит альфа-1-антитрипсина, фермента, который участвует в сохранении легочной ткани, в отличие от сравнения активности других ферментов, таких как как протеазы, вещества, выделяемые лейкоцитами, вызывающие разрушение легочной ткани. Эмфизема легких также может быть связана с другими заболеваниями, имеющими общие факторы риска, такими как рак легких.
Каковы симптомы заболевания?
Эмфизема легких связана с прогрессирующим нарушением дыхания и проявляется одышкой сначала при физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя. На самых продвинутых стадиях строение грудной клетки изменяется из-за расширения легких и принимает так называемую «бочкообразную» форму. На поздней стадии эмфизема вызывает серьезное ухудшение качества жизни с заметным ограничением повседневной активности и связана с сокращением выживаемости.
Как диагностируется?
Spirometria con pletismografia corporea
Emogasanalisi arteriosa
Tomografia computerizzata (TC)
Indagini complementari: scintigrafia polmonare, ecocardiografia, test da sforzo cardio-respiratorio
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Лечение эмфиземы легких обычно носит медикаментозный и реабилитационный характер. В отдельных случаях, например, при наличии объемных пузырьков или когда разрыв пузырьков приводит к коллапсу легкого (пневмоторакс), может быть показано хирургическое вмешательство. При лечении запущенной эмфиземы, при которой медикаментозная и реабилитационная терапия малоэффективны, могут быть показаны такие вмешательства, как операция по уменьшению объема легких, заключающаяся в хирургическом удалении участков легких, наиболее пораженных эмфиземой с целью улучшения функции остаточной легочной ткани и подвижности мышц грудной клетки и диафрагмы. Эта операция показала свою эффективность у отдельных пациентов, позволяя не только улучшить качество жизни прооперированных пациентов, но и увеличить выживаемость в долгосрочной перспективе. В последние годы были внедрены эндоскопические процедуры для уменьшения объема легких, которые в настоящее время в некоторых случаях предпочтительнее хирургической процедуры. Наконец, трансплантация легких представляет собой дополнительный вариант лечения пациентов с запущенной эмфиземой.