Emphysème pulmonaire
Qu'est-ce que c'est?
L'emphysème pulmonaire est une maladie chronique et progressive, qui entraîne une détérioration graduelle de la fonction respiratoire et une limitation importante des activités quotidiennes et de la qualité de vie. Ces changements sont le résultat d'une dilatation permanente des espaces aériens les plus périphériques du tissu pulmonaire (acini pulmonaires), avec destruction de la texture élastique du tissu pulmonaire et formation de cloques. Elle se manifeste par un essoufflement progressif, d'abord à l'effort, puis au repos. Le traitement de l'emphysème est principalement pneumologique et rééducatif. Dans certains cas, cependant, la chirurgie peut être associée à ces formes de traitement pour obtenir un traitement plus efficace de l'emphysème.
Causes et facteurs de risque
La principale cause de l'emphysème pulmonaire est l'exposition à des facteurs tels que le tabagisme, éventuellement favorisée par des facteurs génétiques tels que le déficit en alpha-1-antitrypsine, une enzyme qui participe à la préservation du tissu pulmonaire en s'opposant à l'activité d'autres enzymes telles que les protéases, des substances libérées par les globules blancs qui provoquent la destruction du tissu pulmonaire. L'emphysème pulmonaire peut également être associé à d'autres maladies présentant des facteurs de risque communs, comme le cancer du poumon.
Quels sont les symptômes?
L'emphysème pulmonaire est associé à une altération progressive de la respiration et se manifeste par un essoufflement, d'abord à l'effort, puis au repos. Dans les stades plus avancés, la conformation de la cage thoracique est modifiée par la dilatation des poumons et prend une forme dite "en tonneau". À son stade avancé, l'emphysème entraîne une grave dégradation de la qualité de vie, avec une limitation marquée des activités quotidiennes, et est associé à une réduction de la survie.
Comment est-il diagnostiqué ?
La spirométrie avec pléthysmographie corporelle.
L'analyse de l'hémoglobine artérielle.
La tomographie assistée par ordinateur (TAO).
Les examens complémentaires: scintigraphie pulmonaire, échocardiographie, épreuve d'effort cardio-respiratoire.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Le traitement de l'emphysème pulmonaire est généralement médical et de réadaptation. Dans certains cas, par exemple en présence de grandes cloques ou lorsque la rupture des cloques entraîne un affaissement du poumon (pneumothorax), une intervention chirurgicale peut être indiquée. Dans le traitement de l'emphysème avancé, lorsque les thérapies médicales et de réadaptation sont inefficaces, des interventions telles que la chirurgie de réduction du volume pulmonaire peuvent être indiquées. Cela implique l'ablation chirurgicale des zones pulmonaires les plus touchées par l'emphysème afin d'améliorer la fonction du tissu pulmonaire restant et la motilité des muscles du thorax et du diaphragme. Cette chirurgie s'est avérée efficace chez des patients sélectionnés, améliorant non seulement la qualité de vie des patients opérés, mais aussi la survie à long terme. Ces dernières années, des procédures endoscopiques de réduction du volume pulmonaire ont été mises en œuvre et sont désormais préférées à la procédure chirurgicale dans certains cas. Enfin, la transplantation pulmonaire représente une option thérapeutique supplémentaire chez les patients souffrant d'emphysème avancé.
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