Emfizem pulmonar
Ce este?
Emfizemul pulmonar este o boală cronică și progresivă care determină o deteriorare treptată a funcției respiratorii și o limitare semnificativă a activității zilnice și a calității vieții. Aceste modificări apar ca urmare a expansiunii constante a spațiilor de aer mai periferice ale țesutului pulmonar (acini pulmonari), cu distrugerea texturii elastice a țesutului pulmonar și cu formarea de bule. Boala se manifestă prin scurtarea progresivă a respirației, mai întâi la efort fizic și apoi în repaus. Tratamentul emfizemului este în principal pneumologic și de reabilitare. Cu toate acestea, în unele cazuri, chirurgia poate fi combinată cu aceste forme de tratament pentru a oferi un tratament mai eficient pentru emfizem.
Cauze și factori de risc
Principala cauză a emfizemului pulmonar este expunerea la factori precum fumatul, care poate fi facilitată de factori genetici, cum ar fi deficitul de alfa-1-antitripsină, o enzimă care este implicată în conservarea țesutului pulmonar, spre deosebire de compararea activității altor enzime, cum ar fi proteazele, substanțe secretate de leucocite care determină distrugerea țesutului pulmonar. Emfizemul pulmonar poate fi asociat și cu alte boli cu factori de risc comuni, cum ar fi cancerul pulmonar.
Care sunt simptomele?
Emfizemul pulmonar este asociat cu insuficiența respiratorie progresivă și se manifestă prin dificultăți de respirație, mai întâi la efort, apoi în repaus. În stadiile cele mai avansate, structura toracelui se modifică din cauza expansiunii plămânilor și capătă așa-numita formă de „butoi”. În stadiul tardiv, emfizemul provoacă o deteriorare gravă a calității vieții, cu o restricție marcantă a activității zilnice și este asociat cu o reducere a supraviețuirii.
Cum se diagnostichează?
Spirometrie cu pletismografie corporală
Analiza gazelor din sângele arterial
Tomografie computerizată (CT)
Investigații complementare: scintigrafie pulmonară, ecocardiografie, test de efort cardio-respirator
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Tratamentul emfizemului pulmonar este, de obicei, medical și de reabilitare. În anumite cazuri selecționate, cum ar fi în prezența unor bule voluminoase sau atunci când ruptura bulelor duce la un colaps al plămânului (pneumotorax), poate fi indicată intervenția chirurgicală. În tratamentul emfizemului avansat, în care terapiile medicale și de reabilitare sunt puțin eficiente, pot fi indicate intervenții precum chirurgia de reducere a volumului pulmonar, care constă în îndepărtarea chirurgicală a zonelor pulmonare cele mai afectate de emfizem, pentru a îmbunătăți funcția țesutului pulmonar rezidual și motilitatea toracelui și a mușchiului diafragmului. Această intervenție chirurgicală s-a dovedit a fi eficientă la pacienții selectați, permițând nu numai îmbunătățirea calității vieții pacienților operați, ci și a supraviețuirii pe termen lung. În ultimii ani, au fost implementate proceduri endoscopice pentru reducerea volumului pulmonar, care sunt în prezent preferate în unele cazuri procedurii chirurgicale. În cele din urmă, transplantul pulmonar reprezintă o opțiune suplimentară de tratament la pacienții cu emfizem avansat.