Рак вульвы
Что это?
Рак вульвы - это форма рака, поражающая женские наружные половые органы. Он может поражать различные части вульвы, такие как большие и малые половые губы, клитор и промежность (участок кожи между влагалищем и анусом).
Рак вульвы - редкое новообразование, составляющее примерно 3-5% новообразований женских половых органов, с более высокой частотой встречаемости у женщин старше 75 лет.
Рак вульвы обычно проявляется в виде изъязвленной опухоли или поражения вульвы, которое часто вызывает зуд.
Существует несколько типов рака вульвы, каждый из которых имеет свои особенности, влияющие на выбор метода лечения и перспективы излечения.
Сквамозно-клеточная карцинома является наиболее частым гистотипом и составляет 85-90% злокачественных новообразований вульвы. Она развивается из тонких, плоских (сквамозных) клеток, покрывающих вульву, и может быть двух типов:
- кератинизирующая (встречается в основном у пожилых женщин и не связана с наличием папилломавирусной инфекции);
- веррукозная (приобретает вид медленно растущей бородавки и, как правило, имеет хороший прогноз).
Напротив, 2-5% опухолей вульвы - это злокачественные меланомы, то есть разновидность рака кожи, развивающаяся из клеток, вырабатывающих пигмент. Он проявляется в виде темной родинки или пигментного пятна на наружных половых органах.
Аденокарцинома - это тип рака, который развивается из клеток желез вульвы, в частности бартолиновых желез, и составляет 1-3% случаев рака вульвы.
Другими редкими видами рака вульвы являются саркома - вид рака, развивающийся из мягких тканей вульвы, таких как мышцы и соединительные ткани; и карцинома Педжета - очень редкая форма рака кожи.
Причины и факторы риска
К основным факторам риска, связанным с возникновением новообразований вульвы, относятся:
- пожилой возраст;
- папилломавирусная инфекция (по оценкам, примерно 40-50% плоскоклеточных карцином вульвы могут быть обусловлены ВПЧ-инфекцией);
- курение;
- хронические воспаления вульвы (такие как склерозирующий лишай или болезнь Педжета);
- заболевания, вызывающие нарушение иммунного статуса, например, ВИЧ/СПИД; а также женщины, перенесшие трансплантацию органов.
Каковы симптомы заболевания?
Симптомы рака вульвы могут быть нечеткими или отсутствовать, особенно на ранних стадиях, и варьироваться в зависимости от места и степени поражения. Наиболее распространенным симптомом является зуд, который может быть или не быть связан с поражением кожи в области гениталий. Эти поражения могут выглядеть как наросты, выступы, изменения цвета кожи или язвы, которые иногда могут приводить к кровотечениям.
В некоторых случаях рак вульвы может вызывать резкую или тупую боль, которая может присутствовать постоянно или периодически.
Как диагностируется?
Диагностика начинается с осмотра, во время которого врач, помимо сбора личного и семейного анамнеза и оценки симптомов, проводит полный осмотр гениталий и паховой области, а также полное гинекологическое обследование.
Если специалист подозревает наличие опухоли вульвы, может потребоваться биопсия (забор части клеток для анализа под микроскопом) подозрительных участков кожи, чтобы точно установить или исключить наличие опухоли.
Для оценки местного распространения на вульву и паховую область (пахово-бедренные лимфатические узлы) можно использовать визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Важно подчеркнуть, что ранняя диагностика и своевременное лечение рака вульвы имеют решающее значение для успешного исхода.
Как лечится?
Лечение рака вульвы зависит от размера и протяженности опухоли, типа рака и стадии заболевания.
Хирургическое вмешательство часто является первым шагом в лечении рака вульвы и заключается в удалении опухоли, части окружающей кожи и, если есть показания, пахово-бедренных лимфатических узлов.
В зависимости от размера опухоли может потребоваться удаление части или всей вульвы, а иногда и части уретры, влагалища и ануса.
Метастатическое заболевание в большинстве случаев предполагает применение химиотерапии.