Что такое контрастные вещества и для чего они используются?

"Одним из инструментов визуализации, в котором используются радиологические контрастные вещества, несомненно, является компьютерная томография, - объясняет д-р Ruffo, - В этом случае используется контрастное вещество на основе йод-органических соединений.

В настоящее время эволюция контрастных средств привела к появлению препаратов, которые более переносимы организмом и обычно хорошо воспринимаются даже пациентами с сильной аллергией. Следует помнить, что контрастные средства - это макромолекулы, что они не являются широко используемыми препаратами, для которых известна непереносимость, и что они могут привести к побочным реакциям, которые невозможно предсказать на момент введения. 

Для пациентов с известными аллергическими реакциями проводится подготовка к исследованию (профилактика путем приема кортизона и антигистаминных препаратов), а в особых случаях, когда уже известны такие реакции на контрастное вещество, как анафилактический шок, обследуемому отказывают в проведении данного вида исследования. В любом случае, когда вводится КС, анестезиолог готов к любым побочным реакциям. Пациенту дают и показывают форму информированного согласия и просят подписать ее".

Как подготовиться к компьютерной томографии с контрастным веществом

Йод-органическое контрастное вещество, используемое при КТ, может вызвать поражение организма с проявлением токсичности в основном на почечных канальцах, поэтому требуется хорошая функция почек со стороны пациента. В частности, при приеме контрастного вещества требуется предварительный анализ крови (креатинин плазмы). Радиолог оценивает наличие противопоказаний, и именно он решает, проводить ли исследование с контрастным веществом или нет.

"В настоящее время, - продолжает врач, - реакции на контрастное вещество встречаются редко. Очевидно, что они могут варьироваться от легких до тяжелых реакций, потенциально опасных для здоровья пациента. Инъекцию контрастного вещества проводит радиолог, а служба анестезиологии и реанимации готова помочь при любых осложнениях".

Контрастные вещества также используются при магнитно-резонансной томографии: это уже не йод-органические вещества, как при компьютерной томографии, а в основном контрастные вещества, содержащие гадолиний, элемент периодической таблицы элементов, входящий в состав неметаллических редких земель, который хорошо переносится организмом и практически не имеет побочных эффектов.

Контрастное средство для МРТ также выводится через почки, поэтому в отношении него действуют те же меры предосторожности, что и в отношении контрастного средства на основе йод-органических соединений, т.е. перед исследованием проводится оценка функции почек с помощью креатинина плазмы.

Среди гадолиниевых контрастных средств некоторые имеют специфический орган-мишень: в частности, существуют гепатоспецифические, т.е. позволяющие выявлять поражения печени, которые, как правило, контрастируют преимущественно печеночную ткань. 

Другие области применения гадолиниевого контрастного вещества

"Одним из основных применений контрастного вещества в настоящее время является мультипараметрическая МРТ предстательной железы - исследование, определяемое как золотой стандарт для понимания того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, и одним из параметров является именно контрастное вещество, - продолжает д-р Ruffo, - Именно по этой причине оно становится незаменимым исследованием в урологии.

Другими показаниями являются, например, оценка образований в брюшной полости с подозрением на новообразование или в случае операции на мышце, чтобы понять, является ли она саркомой (злокачественной опухолью) или липомой (доброкачественной опухолью). Они также используются для исследования мозга и центральной нервной системы, в том числе при дегенеративных заболеваниях, таких как рассеянный склероз.

Некоторые последовательности МРТ-исследования для изучения артериальных или венозных сосудистых участков (ангио-РМ) выполняются с введением контрастного вещества".

Существуют МРТ (а также КТ) исследования, которые предполагают введение контрастного вещества непосредственно в полости сустава для выделения анатомических деталей, которые трудно изучить при исследованиях, проводимых исключительно в базовых условиях.

Наиболее важным с точки зрения частоты применения примером является артрорезонансная (артро-РМ) плеча для изучения нестабильности сустава. После эпизодов вывиха между головкой плечевой кости и гленоидной пластинкой лопатки артро-РМ позволяет изучить гленоидную пластинку лопатки с большой анатомической детализацией. Такая МРТ считается важной предпосылкой для последующего восстановительного хирургического лечения.

Другим применением КС являются контрольные МРТ-исследования у пациентов, оперированных по поводу грыж межпозвоночных дисков; в этом контексте контрастное вещество позволяет дифференцировать возможное наличие послеоперационного рубцового материала от рецидивов грыжевой патологии.

"При хорошей функции почек как гадолиниевые, так и йод-органические контрастные вещества утилизируются в течение нескольких часов и максимум одного дня, и это считается в литературе достаточным стандартом. Если используются гепатоспецифические контрастные вещества, удаление происходит гепатобилиарным путем, т.е. из пищеварительного тракта.

В заключение следует отметить, что контрастные вещества являются очень важным и часто используемым средством диагностической визуализации. Как и в случае с любыми другими препаратами, при их использовании необходимо соблюдать меры предосторожности", - заключает доктор Ruffo.