口腔癌
定义
口腔癌可累及舌、牙龈、内颊、唇、口底、硬腭或智齿后方牙龈区。在意大利，每年口腔癌发病率为0.4例新发病例/100,000人，但全球发病率最高的还是印度。性别比结果显示男性比例更高，但由于女性中饮酒习惯也在增长，该比值逐渐趋于平稳，本病主要见于50～60岁的年龄段。在意大利病例中，受累最多的部位是唇和舌，风险为30%。
已知病因包括吸烟和饮酒习惯、癌前病变（如黏膜白斑病、黏膜红斑病、苔藓、黏膜下纤维化和范可尼贫血）、被忽略的牙齿导致的持续性微小创伤、不合适的假牙和牙齿护理不佳。
本病基本上是从一个小病灶开始，随后迅速增大形成深溃疡，如果是出现在舌部，病灶会穿透肌肉，如果是出现在牙龈，病灶会穿透骨骼。至少95%的口腔恶性肿瘤均为鳞状细胞癌。
症状描述
症状通常较轻微：患者可能只是感觉有肿块或肿胀、中度出血，或者报告小水泡、溃疡或疼痛且不愈合的伤口。如病情进展，还可能出现剧烈疼痛、伸舌不能、舌歪斜，甚至不能张口。严重口臭、大量流涎、唾液中有血、颌下和/或颈部淋巴腺肿胀也是重要症状。
- 存在肿块或肿胀
- 流血
- 存在小水泡
- 疼痛溃疡或不愈合的溃疡
- 无法伸出舌头
- 舌头歪斜
- 无法张嘴
- 口臭
- 大量流涎
- 颌下和/或颈部淋巴腺肿胀
- 唾液中有血
如何诊断？
建议进行的检查
如何治疗？
早期（T1）的治疗仅包括放疗或手术。口腔也是头颈部区域中唯一能在早期从近距离放疗中获益的部位。
放疗与手术的选择取决于肿瘤的位置、大小和浸润深度，但总体而言两种方法在治愈可能性方面是相当的。
不过处于中期（T2）时，必须仔细考虑肿瘤的大小，因为如果最大直径小于3 cm，浸润深度小于1 cm，且厚度小于4 mm，手术为首选治疗方法，只有当病变距离骨骼较远时，才应考虑放疗或近距离放疗。而最大直径大于3 cm，浸润超过1 cm，且厚度为4 mm或以上时，如果存在风险因素（如高度去分化[G3]、神经受累[神经浸润]或血管[血管浸润]），则必须采取手术结合术后放疗，如果切缘接近或淋巴结包膜内持续有溶液（囊外），则结合术后化疗。
另外，局部晚期疾病（T3至T4）首先考虑手术方法，之后一定进行放疗，但如果不能手术，则标准治疗为化疗与放疗的联合治疗，或者，如果总体临床状况或年龄不允许加用化疗，则只进行放疗。
对于晚期患者，目标是通过化疗延缓病程，可联用生物治疗，其次，对于总体状况良好的患者，应用获批的最新免疫疗法或实施进一步化疗。
这些疗法可与放疗联用以治疗有症状区域或有出血/骨折风险的区域，以及与手术相结合以治疗单个转移灶。