Sinus pilonidalis
Ce este?
Acesta este un sac care provine din fascia superficială a sacrului, care conține adesea păr și resturi de piele. Se formează cel mai frecvent între fese, în partea superioară, în apropierea coccisului, pe linia care le separă. Se pot forma mai multe, iar acestea sunt de obicei conectate prin mici tuneluri subcutanate numite fistule. În caz de infecție, acestea se umplu cu puroi. Sunt mai frecvente la bărbați și sunt, de asemenea, asociate cu obezitatea, vârsta tânără și persoanele care petrec mult timp stând jos. Este o afecțiune benignă care se poate manifesta prin înroșirea pielii, durere la baza coloanei vertebrale, puroi sau sânge din zona afectată și febră în cazul unei infecții severe. Un chist pilonidal variază în funcție de dimensiune și poate arăta ca o mică adâncitură sau poate acoperi o zonă mare.
Care sunt simptomele?
Aceste boli se caracterizează prin apariția unei umflături adesea dureroase în regiunea sacro-copacală. Această umflătură poate prezenta semnele unui abces. Uneori există o fistulizare a sinusului pilonidal infectat.
· durere și proeminență sacro-copală
· drenaj corpuscular
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul poate fi pus printr-un examen obiectiv. Uneori poate fi indicată o ecografie sau, în cazuri speciale, un IRM.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Tratamentul chisturilor pilonidale infectate implică, de obicei, un drenaj chirurgical pentru a deschide abcesul și a drena puroiul și se efectuează, de obicei, în ambulatoriu sau în situații de urgență, atunci când tratamentul conservator cu antibiotice și medicamente antiinflamatoare a fost insuficient pentru a gestiona afecțiunea acută.
Tratamentul chirurgical electiv include diferite tehnici, care sunt utilizate în funcție de tabloul clinic și sunt efectuate în cadrul unei intervenții chirurgicale de zi, de obicei cu anestezie locală și sedare sau cu sutură locoregională super-selectivă:
Excizia chirurgicală cu suturi directe sau cu ajutorul diferitelor tipuri de chirurgie plastică (tehnică închisă) și aplicarea unui pansament cu presiune negativă avansată (PICO), care reduce aproape la 0 șansele de redeschidere a plăgii din cauza secrețiilor abundente după excizie și a tracțiunii la nivelul plăgii apărute în acel loc anume.
Atunci când este indicat, fistula pilonidală poate fi tratată prin coarctație cu laser, o tehnică nedureroasă care asigură o vindecare rapidă în absența rănilor, cu reluarea aproape imediată a tuturor activităților, inclusiv a muncii și a sportului.
Există, de asemenea, o tehnică mixtă, care constă în fistulectomie și/sau îndepărtarea chistului prin carotizare selectivă combinată cu coartarea cu laser a cavității mici și a oricăror alte pasaje fistuloase.