Ce este granulomul dentar și cum poate fi vindecat?

Atunci când un dinte are carii profunde și nu este tratat la timp, acesta riscă un proces inflamator mai grav: pulpita, o inflamație a pulpei dentare. După o perioadă de durere mai mult sau mai puțin exprimată, nervul conținut în pulpa dintelui intră în necroză: dintele nu mai doare, dar leziunea cariei rămâne, iar pulpa conținută în rădăcini se umple cu bacterii care proliferează și ajung la vârful rădăcinii.

În consecință, inflamația intră în alveolă, care este osul maxilarului care conține rădăcinile elementelor dentare. Corpul nostru reacționează la infecție prin limitarea acesteia la spațiul din apropierea apexului rădăcinii, unde se formează granulomul, un semn al degenerării pulpei dentare. Este o formă inflamatorie care devine cronică, adesea fără simptome.

Granulomul este descoperit în multe cazuri cu o radiografie care arată o zonă întunecată, de obicei rotunjită a osului care înconjoară rădăcina. De obicei, dintele nu răspunde la stimuli termici, deoarece nervul a degenerat.

Uneori granuloamele pot fi găsite și în dinții deja devitalizați. Cum este posibil acest lucru? Este posibil ca după devitalizare (curățarea și umplerea canalelor radiculare), să rămână o cantitate de bacterii care susțin formarea granulomului apical al dintelui tratat.

Un granulom poate rămâne insesizabil ani de zile și se poate declanșa din cauza unei încărcături bacteriene crescute. În acest caz, este indicată terapia cu antibiotice combinată cu tratamentul canalului radicular al dintelui afectat. Dacă partea vizibilă a dintelui, numită coroană, este suficient de intactă pentru a fi reconstruită, tratamentul implică:

• dezinfectarea canalelor;
• închiderea canalelor;
• reconstrucția coroanei.

Un granulom apical poate crește până la o dimensiune vizibilă și poate evolua într-un chist, o leziune benignă care necesită adesea o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea sa. Frecvent, îndepărtarea chistului este urmată de îndepărtarea vârfului rădăcinii implicate (rezecția apicală).

O erupție a acesteia duce frecvent la dezvoltarea unui abces cu durere intensă și umflături. Această eventualitate este evitabilă prin tratarea leziunii prin diagnostic precoce folosind imagini endoradiografice.

Prevenirea formării granulomului este strâns legată de prevenirea cariilor: astfel, controalele periodice, inclusiv razele X, sunt cheia pentru a nu suferi niciodată de granulom. Controalele ar trebui să fie aprofundate și să ia în considerare dinții asimptomatici și lucrările anterioare de proteză dentară, care uneori ascund devitalizări inadecvate, adesea un teren de reproducere pentru granuloame apicale silențioase.