Колоректальная карцинома
Что это?
Колоректальный рак - это рост злокачественных клеток в толстой кишке (слепая кишка и ободочная кишка), то есть в последней части кишечника, или в прямой кишке/анусе. Поэтому чаще всего говорят о раке толстой кишки или раке прямой кишки. Существуют также формы, начинающиеся в тонком кишечнике, но они встречаются очень редко.
Толстая и прямая кишка представляют собой так называемый "толстый кишечник", конечную часть желудочно-кишечного тракта. Толстая кишка имеет длину более метра, а прямая кишка, которая является частью толстой кишки, заканчивающейся анусом, - около 15 сантиметров.
Среди новообразований толстой кишки карцинома - самая распространенная форма - возникает из слизистой оболочки (внутренней части кишки), часто путем злокачественной трансформации полипов, и развивается путем инфильтрации стенки кишки.
Существует несколько типов колоректальной карциномы, которые можно определить по их гистологии, то есть микроскопическому строению опухолевых клеток.
- аденокарцинома: это наиболее распространенный тип колоректального рака, на который приходится около 95 процентов случаев. Она развивается из железистых клеток, выстилающих внутреннюю поверхность толстой или прямой кишки;
- плоскоклеточная карцинома: этот тип рака встречается очень редко и составляет менее 1% случаев колоректального рака. Он развивается из плоских клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность толстой или прямой кишки;
- нейроэндокринная карцинома: этот тип рака развивается из нейроэндокринных клеток толстой кишки, которые вырабатывают гормоны и другие вещества, регулирующие работу эндокринной системы. Этот тип рака встречается очень редко и может быть более сложным для диагностики и лечения, чем другие подтипы;
- стромальные опухоли: новообразования, развивающиеся из стромальных клеток кишечника, которые отвечают за формирование соединительной ткани и кровеносных сосудов. Эти опухоли также известны как GIST (Gastrointestinal Stromal Tumors) и представляют собой наиболее распространенный тип соединительнотканных опухолей кишечника;
- лимфомы из лимфоидной ткани кишечника;
- меланомы из меланоцитарных клеток кишечника.
Причины и факторы риска
Существует несколько факторов риска, связанных с развитием колоректального рака. На некоторые из этих факторов можно повлиять, другие же невозможно контролировать:
- возраст: риск развития колоректального рака увеличивается с возрастом. Большинство случаев колоректального рака встречается у людей старше 50 лет;
- семейный анамнез: у людей с семейным анамнезом колоректального рака или предраковых полипов риск развития рака повышен. Риск еще больше, если родственник первой степени родства (мать, отец, брат или сестра) страдал этим заболеванием;
- личная история полипов или колоректального рака: у людей, уже имевших предраковые полипы или колоректальный рак, повышен риск повторного развития заболевания;
- хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона;
- наличие патогенных вариантов (мутаций), предрасполагающих к развитию рака (например, синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, генетический малый полипоз);
- диета западного типа, то есть западная модель питания, богатая жирами и переработанным мясом, с низким содержанием клетчатки, фруктов и овощей;
- неправильный образ жизни: гиподинамия, ожирение, курение;
- другие факторы, такие как этническая принадлежность и диабет II типа.
Каковы симптомы заболевания?
На ранних стадиях колоректальный рак часто протекает бессимптомно, но когда симптомы появляются, они могут быть следующими:
- кровь в стуле;
- изменения в работе кишечника, например, диарея или постоянные запоры;
- боль в животе, вздутие или спазмы;
- ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации;
- слабость или усталость;
- необъяснимая потеря веса.
Однако многие из этих симптомов могут быть вызваны другими заболеваниями, поэтому важно проконсультироваться с врачом, если вы подозреваете, что у вас проблемы с кишечником.
Как диагностируется?
Диагностика колоректального рака может включать несколько тестов и процедур. Процесс может варьироваться в зависимости от симптомов пациента и факторов риска развития колоректального рака. Однако в целом диагностические мероприятия могут включать в себя:
- физический осмотр: врач осмотрит живот, прямую кишку и анус пациента на предмет наличия каких-либо образований или отклонений;
- анализ крови: врач может попросить сделать анализ крови, чтобы проверить наличие опухолевых маркеров, связанных с колоректальным раком, а также анемии;
- анализ кала на скрытую кровь: этот анализ выявляет наличие крови в кале, которая не видна невооруженным глазом;
- колоноскопию: в этом исследовании используется эндоскоп с камерой на конце (колоноскоп), чтобы осмотреть всю толстую кишку;
- биопсию: если во время колоноскопии обнаружено подозрительное образование или участок, может быть проведена биопсия, чтобы взять образец ткани для последующего анализа.
- диагностическое сканирование: если рак уже диагностирован, врач может попросить провести диагностическое сканирование, например КТ или МРТ, чтобы определить степень распространения опухоли и определить, распространилась ли она на другие части тела.
Диагностика может варьироваться в зависимости от тяжести и типа колоректального рака. Ваш врач проведет соответствующие анализы и обследования, чтобы определить оптимальный диагноз и курс лечения для вашего заболевания.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
-
колоректальный рак можно лечить различными методами: медикаментозным, хирургическим способом и радиотерапией. Выбор метода лечения зависит от расположения, стадии и характеристик опухоли, а также от состояния здоровья пациента:
- хирургическое вмешательство: часто является основным методом лечения колоректального рака. Оно может включать удаление части толстой кишки (колэктомия), всей толстой кишки (тотальная проктоколэктомия) или прямой кишки (передняя резекция прямой кишки). Иногда может потребоваться удаление других окружающих тканей и органов;
- химиотерапия: использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Она часто используется после операции для снижения риска рецидива, но может применяться и до операции для уменьшения размера опухоли. Химиотерапия может вводиться внутривенно или перорально;
- радиотерапия: используется высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток. Она может применяться до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, или после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Радиотерапия может проводиться наружно или внутренне, с использованием радиоактивных источников;
- таргетная терапия: с помощью лекарств воздействуют на определенные сигнальные молекулы, способствующие росту опухолевых клеток. Эти препараты могут использоваться в сочетании с химиотерапией или радиотерапией;
- иммунологическая терапия: используются препараты, стимулирующие иммунную систему распознавать и атаковать опухолевые клетки.
Лечение колоректального рака часто требует комбинации этих вариантов. Врач поможет пациенту выбрать оптимальное лечение в зависимости от его состояния.