结直肠癌
定义
大肠癌是指恶性细胞在大肠（盲肠和结肠），即肠道的最后部分或直肠/肛门内生长。因此，人们更常说结肠癌或直肠癌。也有从小肠开始的癌症，但非常罕见。
结肠和直肠代表所谓的 "大肠"，是胃肠道的末端。结肠长一米多，直肠是大肠的一部分，止于肛门，长约 15 厘米。
在大肠肿瘤中，迄今为止最常见的是癌，它通常由息肉恶变而来，起源于粘膜（肠道内部），并通过浸润肠壁而发展。
大肠癌有几种类型，可根据其组织学（即肿瘤细胞的微观结构）进行鉴别：
- 腺癌：这是最常见的大肠癌类型，约占病例的 95%。它由结肠或直肠内表面的腺细胞发展而来
- 鳞状细胞癌：这种癌症非常罕见，占大肠癌病例的不到 1%。它由结肠或直肠内表面的扁平细胞发展而成
- 神经内分泌癌：这种癌症由结肠直肠的神经内分泌细胞发展而来，这些细胞产生激素和其他调节内分泌系统的物质。这种癌症非常罕见，与其他亚型相比更难诊断和治疗
- 基质细胞瘤：由肠道基质细胞发展而来的肿瘤，这些细胞负责形成结缔组织和血管。这类肿瘤也被称为 GIST（胃肠道间质瘤），是最常见的肠道结缔组织肿瘤
- 来自肠道淋巴组织的淋巴瘤
- 来自肠道黑色素细胞的黑色素瘤
原因和风险因素
结直肠癌的发病与多种风险因素有关。其中一些因素可以改变，而另一些因素则无法控制：
- 年龄：患大肠癌的风险随着年龄的增长而增加。大多数大肠癌发生在 50 岁以上的人群中
- 家族史：有大肠癌或癌前息肉家族史的人罹患大肠癌的风险会增加。如果一级亲属（母亲、父亲、兄弟或姐妹）曾患此病，风险会更大
- 个人息肉或结直肠癌病史：已患过癌前息肉或结直肠癌的人再次患病的风险会增加
- 慢性炎症性肠病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病
- 存在易患癌症的致病突变（如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病、遗传性小息肉病）
- 西式饮食，即西方饮食模式，富含脂肪和加工肉类，纤维、水果和蔬菜含量低
- 不正确的生活方式：缺乏运动、肥胖、吸烟
- 其他因素，如种族和 II 型糖尿病。
症状描述
大肠癌在发病初期通常没有任何症状，但一旦出现症状，包括：
- 便血
- 排便习惯改变，如腹泻或持续便秘
- 腹痛、腹胀或痉挛
- 排便后感觉直肠没有完全排空
- 虚弱或疲劳
- 不明原因的体重减轻
不过，这些症状中有很多可能是由其他疾病引起的，因此如果怀疑自己有肠道问题，一定要咨询医生。
如何诊断？
结直肠癌的诊断过程可能包括多项检查和手术。根据患者的症状和结直肠癌的风险因素，诊断过程可能会有所不同。一般来说，诊断步骤可能包括：
- 体格检查：医生会检查患者的腹部、直肠和肛门是否有肿块或异常
- 验血：医生可能会要求进行验血，以检查与结直肠癌相关的肿瘤标志物和贫血
- 隐血粪便检查：该检查可检测粪便中是否存在肉眼无法看到的血迹
- 结肠镜检查：这项检查使用末端带有摄像头的内窥镜（结肠镜）检查整个结肠
- 活组织切片检查：如果在结肠镜检查中发现可疑肿块或区域，可进行活组织切片检查，提取组织样本供日后分析
- 诊断性扫描：如果癌症已经确诊，医生可能会要求进行诊断性扫描，如 CT 扫描或核磁共振成像，以确定肿瘤的范围以及是否已扩散到身体的其他部位
根据结直肠癌的严重程度和类型，诊断路径可能会有所不同。医生会指导您进行适当的化验和检查，以确定最佳的诊断和治疗方案。
建议进行的检查
如何治疗？
结直肠癌可以通过不同的疗法进行治疗：药物、手术和放射治疗。治疗方法的选择取决于肿瘤的位置、分期和特点，以及患者的健康状况：
- 手术：通常是结直肠癌的主要治疗方法。可能需要切除部分结肠（结肠切除术）、整个结肠（全直肠切除术）或直肠（直肠前切除术）。有时还需要切除周围的其他组织和器官。
- 化疗：使用药物消灭癌细胞。通常在手术后使用，以降低复发风险，也可在手术前使用，以缩小肿瘤的大小。化疗可以静脉注射或口服。
- 放射治疗：使用高能量放射线消灭癌细胞。可在手术前使用以缩小肿瘤，或在手术后使用以消灭残余的癌细胞。放射治疗可通过放射源在外部或内部进行。
- 靶向治疗：使用药物攻击促进肿瘤细胞生长的特定信号分子。这些药物可与化疗或放疗结合使用。
- 免疫疗法：使用药物刺激免疫系统识别和攻击癌细胞。
结直肠癌的治疗通常需要综合使用这些方案。医生会根据患者的具体情况指导其选择最佳治疗方法。
建议接受的手术/操作
治疗科室
可在GSD的以下科室向治疗结直肠癌的专家问诊：