Пограничные опухоли яичников
Что это?
Пограничные опухоли яичников (ПОЯ) - это гетерогенная группа новообразований с некоторыми, но не всеми гистологическими признаками злокачественности. Прогноз благоприятный; медиана 5-летней выживаемости составляет 95-99% на ранних стадиях и 90-95% на поздних стадиях.
Гистологические подтипы пограничных опухолей яичников соответствуют подтипам инвазивных опухолей яичников:
- серозный гистотип, более частый (60%), часто с двусторонним проявлением; в 5-10% случаев может быть связан с внеяичниковыми имплантатами;
- муцинозный гистотип (30-35%), чаще всего характеризуется объемными кистами и, как правило, односторонним течением;
- редкие гистотипы, среди которых эндометриоидные, прозрачно-клеточные и Бреннер-клеточные ПОЯ.
Каковы симптомы заболевания?
Пограничные опухоли яичников выявляются случайно при плановом ультразвуковом исследовании. Большинство пограничных опухолей яичников протекают бессимптомно, то есть не вызывают явных клинических проявлений. При наличии симптомов они очень похожи на симптомы карциномы яичников:
- боль;
- вздутие живота;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- вагинальное кровотечение;
- изменения внутренних органов брюшной полости;
- отсутствие аппетита.
Как диагностируется?
При подозрении на пограничный рак яичников трансвагинальное УЗИ является основным инструментальным исследованием, позволяющим сформировать диагностическое подозрение, при этом оно должно выполняться опытными гинекологами-онкологами. Для дифференциальной диагностики может быть полезен анализ CA125.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Основным методом лечения при подозрении на пограничную опухоль яичников является хирургическое вмешательство, почти всегда с применением лапароскопического подхода, целью которого является удаление всего макроскопически присутствующего заболевания. У женщин в постменопаузе стандартом является двусторонняя аднексэктомия с гистерэктомией.
Односторонняя аднексэктомия с хирургическим стадированием - это метод лечения, который предлагается женщинам репродуктивного возраста.
В некоторых случаях возможна ультраконсервативная операция, например, энуклеация пограничной опухоли с сохранением здоровой паренхимы яичника.
При муцинозном гистотипе ПОЯ рекомендуется аппендэктомия и обследование желудочно-кишечного тракта для исключения первичного опухолевого поражения кишечника.
Учитывая возможность рецидива, после установления диагноза рекомендуется направление в амбулаторную клинику онкофертильности для оценки возможных показаний к криоконсервации ооцитов.