Tumeurs borderline de l'ovaire
Qu'est-ce que c'est?
Les tumeurs borderline de l'ovaire forment un groupe varié de néoplasmes présentant certaines caractéristiques histologiques de malignité, bien que pas toutes. Le pronostic est généralement encourageant, avec une survie médiane à 5 ans de 95 à 99 % aux stades précoces et de 90 à 95 % aux stades avancés.
Les sous-types histologiques des tumeurs borderline de l'ovaire correspondent à ceux des tumeurs ovariennes invasives :
- Histotype séreux (60 %) : Le plus fréquent, avec une présentation souvent bilatérale. Dans 5 à 10 % des cas, il peut être associé à des implants extra-ovariens.
- Histotype mucineux (30-35 %) : Caractérisé par des kystes volumineux, ce type se manifeste généralement de manière unilatérale.
- Histotypes rares : Comprenant les BOT endométrioïdes, à cellules claires et de Brenner.
Quels sont les symptômes?
Le diagnostic des tumeurs borderline de l'ovaire est généralement découvert incidemment lors des échographies de routine. La plupart de ces tumeurs sont asymptomatiques, c'est-à-dire qu'elles ne provoquent aucune manifestation clinique évidente. Lorsqu'ils sont présents, les symptômes sont très similaires à ceux du cancer de l'ovaire :
- Douleur
- Gonflement abdominal
- Besoin fréquent d'uriner
- Saignements vaginaux
- Changements intestinaux
- Perte d'appétit
Comment est-il diagnostiqué ?
Dans les cas où une tumeur borderline de l'ovaire est suspectée, l'échographie transvaginale est le principal examen utilisé pour former un soupçon diagnostique. Il devrait être réalisé par des spécialistes expérimentés en oncologie gynécologique. En outre, le dosage des niveaux de CA125 peut s'avérer utile pour la distinguer d'autres conditions.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Le traitement principal en cas de suspicion de tumeur borderline de l'ovaire est la chirurgie, généralement réalisée de manière laparoscopique. L'objectif est d'éliminer toute maladie macroscopiquement présente. Chez les femmes ménopausées, la norme est l'adnexectomie bilatérale, avec hystérectomie.
Pour les femmes en âge de procréer, l'adnexectomie unilatérale avec une mise en scène chirurgicale est le traitement proposé.
Dans certains cas, une chirurgie ultra-conservatrice, telle que l'enucléation de la tumeur limite tout en préservant le parenchyme ovarien sain, est possible. Pour le type histologique mucineux des tumeurs borderline de l'ovaire, une appendicectomie et une évaluation du tractus gastro-intestinal sont recommandées pour exclure une origine intestinale de la tumeur.
En tenant compte de la possibilité de récidive, il est recommandé de diriger la patiente vers une consultation d'onco-fertilité après le diagnostic, afin d'évaluer une éventuelle indication pour la cryopréservation des ovocytes.
Où le traitons-nous?
Êtes-vous intéressé à recevoir le traitement?