Tumores limítrofes de ovario (TLO)
¿Qué es?
Los tumores limítrofes de ovario (BOT, Borderline Ovarian Tumors) son un grupo heterogéneo de neoplasias con algunas características histológicas de malignidad, pero no todas. El pronóstico es favorable; la supervivencia media a 5 años es del 95-99% en estadios tempranos y del 90-95% en estadios avanzados.
Los subtipos histológicos de los tumores limítrofes de ovario se corresponden con los de los tumores invasivos de ovario:
- histotipo seroso, más frecuente (60%), a menudo con presentación bilateral; en el 5-10% de los casos puede estar asociado a implantes extraováricos;
- histotipo mucinoso (30-35%), más frecuentemente caracterizado por quistes voluminosos y generalmente unilaterales;
- histotipos raros, entre los que se encuentran el endometrioide, el de células claras y el BOT de células de Brenner.
¿Cuáles son los síntomas?
Los tumores limítrofes de ovario se detectan incidentalmente en ecografías rutinarias. La mayoría de los tumores limítrofes de ovario son asintomáticos, es decir, no dan lugar a manifestaciones clínicas evidentes. Cuando se presentan, los síntomas son muy similares a los del carcinoma de ovario:
- dolor;
- hinchazón abdominal;
- necesidad frecuente de orinar;
- sangrado vaginal;
- alteraciones del alvus;
- inapetencia.
¿Cómo se diagnostica?
En los casos sospechosos de tumor limítrofe de ovario, la ecografía transvaginal es el principal examen instrumental para formular una sospecha diagnóstica; debe ser realizada por ginecólogos oncólogos experimentados. Para el diagnóstico diferencial puede ser útil la determinación del CA125.
Exámenes sugeridos
¿Cómo se trata?
El tratamiento primario en caso de presunto tumor limítrofe de ovario es la cirugía, casi siempre por vía laparoscópica, con el objetivo de extirpar toda la enfermedad macroscópicamente presente. En las mujeres posmenopáusicas, la norma es la anexectomía bilateral con histerectomía.
La anexectomía unilateral con estadificación quirúrgica es el tratamiento que debe proponerse a las mujeres en edad reproductiva.
En algunos casos es posible una cirugía ultraconservadora, como la enucleación del tumor limítrofe preservando el parénquima ovárico sano.
En el histotipo mucinoso del BOT se recomienda una apendicectomía y una evaluación del tracto gastrointestinal para excluir la presencia de tumores primarios intestinales.
Dada la posibilidad de recurrencia, se recomienda la derivación a la consulta externa de onco-fertilidad tras el diagnóstico para valorar una posible indicación de criopreservación de ovocitos.
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