Tumora borderline de ovar
Ce este?
Tumora borderline de ovar (BOT) – este un grup eterogen de neoplazii cu unele, dar nu toate, caracteristicile histologice de malignitate. Prognosticul este favorabil; mediana supraviețuirii la 5 ani este de 95-99% în stadiile incipiente și de 90-95% în stadiile avansate.
Subtipurile histologice ale tumorilor ovariene borderline corespund celor ale tumorilor ovariene invazive:
- histotip seros, mai frecvent (60%), adesea cu manifestare bilaterală; 5-10% din cazuri pot fi asociate cu implanturi extra-ovare;
- histotip mucinos (30-35%), cel mai adesea caracterizat prin chisturi voluminoase și de obicei cu evoluție unilaterală;
- histotipuri rare, inclusiv endometrioid, cu celule transparente și cu celule Brenner Tumorei borderline de ovar.
Care sunt simptomele?
Tumorile ovariene borderline sunt detectate întâmplător în timpul ecografiei de rutină. Majoritatea tumorilor ovariene borderline sunt asimptomatice, adică nu provoacă manifestări clinice evidente. Atunci când sunt prezente simptome, acestea sunt foarte asemănătoare cu cele ale carcinomului ovarian:
- durere;
- balonare abdominală;
- nevoia frecventă de a urina;
- sângerare vaginală;
- modificări ale organelor interne ale cavității abdominale;
- lipsa poftei de mâncare.
Cum se diagnostichează?
În cazul suspiciunii de cancer ovarian borderline, ecografia transvaginală este principala examinare instrumentală pentru a forma o ipoteză diagnostică și ar trebui efectuată de ginecologi oncologi cu experiență. Testul CA125 poate fi util pentru diagnosticul diferențial.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Principalul tratament în cazul suspiciunii de tumoră ovariană borderline este intervenția chirurgicală, aproape întotdeauna folosind o abordare laparoscopică care are ca scop îndepărtarea întregii boli prezente macroscopic. La femeile aflate în postmenopauză, anexectomia bilaterală cu histerectomie este standard.
Anexectomia unilaterală cu stadializare chirurgicală este o opțiune de tratament oferită femeilor de vârstă reproductivă.
În unele cazuri, este posibilă o intervenție chirurgicală ultraconservatoare, cum ar fi enuclearea tumorii la limită, cu păstrarea parenchimului ovarian sănătos.
În cazul sindromului BOT – Tumora borderline de ovar cu histotip mucinos, se recomandă apendicectomia și examinarea gastrointestinală pentru a exclude o leziune tumorală primară a intestinului.
Având în vedere posibilitatea de recidivă, odată stabilit diagnosticul, se recomandă trimiterea la o clinică de oncofertilitate în ambulatoriu pentru a evalua posibilele indicații pentru crioconservarea ovocitelor.