Головная боль и мигрень: как распознать и лечить

Головные боли делятся на две большие категории:

• первичная или формы, которые не имеют органической причины, и которые включают головную боль от напряжения, мигрень и гораздо более опасные и редкие кластерные головные боли;
• вторичные, то есть все те формы, при которых головные боли вызваны органическими причинами, такими как опухолевые образования, аневризмы, абсцессы, менингит, энцефалит, глаукома, инфекции уха, синусит, травмы головы или шеи.

Существуют различные типы хронических головных болей, однако наиболее известными и распространенными являются головная боль от напряжения и мигрень.

Головная боль от напряжения

«Головная боль от напряжения обычно характеризуется приглушенной и давящей болью, которая может длиться несколько часов или даже дней. Эта боль плохо локализуется, обычно поражая всю голову, и может сопровождаться тошнотой.

Головная боль от напряжения, безусловно, является наиболее частой и возникает в основном из-за эмоционального напряжения, связанного в основном со стрессом; последнее вызывает напряжение мышц шеи (в частности, трапециевидной мышцы), что может вызвать боль, которая, в свою очередь, может распространяться от затылка до лба и глаз.

Женщины страдают такой головной болью чаще, чем мужчины, в соотношении 3:1,» - поясняет доктор Басси.

Мигрень

«С другой стороны, мигрень, в основном, поражает половину черепа и вызывает пульсирующую боль разной интенсивности, которая может длиться несколько дней.

Стоит отметить, что у страдающих мигренью часто есть родственники (чаще всего женщины) с такой же болезнью.

Первоначально мигрень может проявляться неврологическими симптомами, предшествующими головной боли, в том числе:

• зрительный симптом с частичной потерей зрения;
• появление так называемых мерцающих свечений, продолжающихся несколько минут;
• покалывание или потеря силы в одной части тела.

Существуют также другие связанные симптомы, такие как фонофобия и светобоязнь (раздражение из-за интенсивного звука и света соответственно), почти всегда сопровождающиеся тошнотой и реже рвотой. В этом случае пациент предпочитает находиться в тихой и темной комнате.

По сравнению с головной болью от напряжения, причина мигрени лучше изучена: происходит изменение нейротрансмиттеров головного мозга, критическое состояние которого запускается каскадом серотонина, вызывающим сначала сужение сосудов с симптомами, главным образом, на визуальном уровне (офтальмологическая аура), а затем - расширение сосудов с началом головной боли».

«Симптом головной боли носит очень общий характер, - продолжает специалист, - диагноз можно поставить клинически, и очень важно провести точный сбор анамнеза, а именно:

• тип и частота головной боли;
• сопровождающие заболевания;
• привычки пациента;
• ритм сна-бодрствования;
• питание, поскольку было доказано, что некоторые продукты (шоколад, выдержанный сыр, сухофрукты, колбасы, красное вино) могут иногда вызывать приступы головной боли у некоторых людей.

После получения полной клинической картины пациента проводится неврологический осмотр. Чтобы исключить внутричерепные патологии, желательно прибегать к более точным диагностическим тестам, таким как МРТ».

«Головная боль от напряжения очень часто становится хронической. В таком случае необходимо прибегать к терапии, состоящей из транквилизаторов или антидепрессантов в низких дозах, которые позволяют человеку лучше реагировать на стресс. Важно, чтобы курс лечения строго соблюдался и длился столько времени, сколько указал специалист».

В случае эпизодической головной боли от напряжения применяемая терапия может быть симптоматической с приемом лекарств (противовоспалительных, обезболивающих) в момент появления симптомов.

При мигрени, когда приступы бывают реже 3-4 раз в месяц, применяют триптаны. Если количество кризисов становится больше 4-5 в месяц, рекомендуется переход на профилактические препараты: существуют разные виды, но наиболее часто используемые и эффективные — это бета-адреноблокаторы.

«В этом случае трудно говорить о реальной профилактике, - заключает доктор Басси, - обычно мы стараемся предложить пациенту вести дневник головной боли, в котором он должен отражать:

• частоту головных болей,
• продолжительность,
• интенсивность,
• терапию, которую он/она приняла.

Таким образом можно лучше сформировать у пациента представление о его привычках, чтобы избежать факторов, которые могут способствовать возникновению головных болей, таких как стресс, некоторые лекарства и продукты питания».

Пациентам, страдающим от хронической головной боли, важно полагаться на специалистов и экспертные центры, такие как Центр диагностики и лечения головной боли в Palazzo della Salute. Центры проводят раннюю диагностику, специфическое и целенаправленное лечение. Крайне не рекомендуется проводить самостоятельную терапию, что может скорее ухудшить ситуацию, чем улучшить ее.