Стимуляция заднего тибиального нерва (СЗТН)
Что это?
Это малоинвазивная перкутанная стимуляционная техника, вызывающая нейромодуляцию заднего большеберцового нерва и стимуляцию периферических ветвей срамного нерва.
Когда показана эта процедура?
Функциональные расстройства тазового дна, колопроктологические или урогинекологические, согласно международным рекомендациям (CSI), должны в первую очередь лечиться с помощью реабилитации тазового дна с использованием традиционных методов: биологической обратной связи (BFB), пельви-перинальной кинезитерапии (CPP) и функциональной электростимуляции (ESF). Среди малоинвазивных методов наиболее широко применяется СЗТН.
СЗТН показан при ненейрогенном гиперактивном мочевом пузыре, необструктивной задержке мочи, хронической тазовой боли, диспареунии, интерстициальном цистите, нейрогенных расстройствах нижних мочевыводящих путей, а также в колопроктологической сфере при синдроме обструктивной дефекации и фекальном недержании с сохраненной нейроанатомической целостностью.
Следует отметить, что данный метод электростимуляции противопоказан в следующих случаях:
- Наличие кардиостимулятора
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Эпилепсия
- Беременность
- Острый тромбофлебит или флебит
- Онкологические заболевания
- Кожные повреждения в зоне проведения процедуры
Как она выполняется?
Это метод, хорошо переносимый пациентом, так как он проводится с помощью электростимуляции на уровне лодыжек, направленной на большеберцовый нерв — смешанный чувствительный и моторный нерв, волокна которого берут начало в крестцовых корешках и также иннервируют мочевой пузырь и промежность.
Таким образом, ретроградная стимуляция этих волокон вызывает "нейромодуляцию" мочевого пузыря и промежности, подавляя детрузорный мышечный слой мочевого пузыря (ответственный за позыв к мочеиспусканию и опорожнение) и регулируя передачу болевых импульсов к коре головного мозга.
Сила тока варьируется от 1 до 10 миллиампер при фиксированной частоте 20 Гц и ширине импульса 200 миллисекунд. Ток увеличивают, пока не будет достигнуто сгибание большого пальца или раскрытие всех пальцев стопы.
В большинстве случаев моторная реакция сопровождается сенсорной реакцией — ощущением покалывания, распространяющимся по стопе.
Электрическую стимуляцию устанавливают на уровне, который комфортен для пациента. В ходе сеанса увеличение силы тока допускается каждый раз, когда это ощущение начинает ослабевать, что связано с процессом адаптации.
Противопоказания
Неблагоприятные эффекты не известны.
Page edited by: Luigia Brugliera (Луиджиа Брульера)