Stimulation nerveuse afférente de Stoller

Selon les directives internationales (CSI), les troubles fonctionnels du plancher pelvien, du côlon ou des systèmes uro-gynécologiques doivent d'abord être traités par rééducation du plancher pelvien en utilisant des méthodes classiques telles que la thérapie de biofeedback (BFB), la kinésithérapie pelvi-périnéale (CPP) et la stimulation électrique fonctionnelle (FES). Parmi les techniques mini-invasives, la stimulation nerveuse afférente de Stoller est la plus couramment utilisée.

La stimulation nerveuse afférente de Stoller est particulièrement indiquée pour traiter la vessie hyperactive non neurogène, la rétention urinaire non obstructive, la douleur pelvienne chronique, la dyspareunie, la cystite interstitielle, les dysfonctions neurogènes des voies urinaires inférieures, ainsi que dans les applications colorectales pour le syndrome de la défécation obstructive et l'incontinence fécale avec une intégrité neuro-anatomique préservée.

Cette procédure d'électrostimulation est contre-indiquée dans les situations suivantes:

• Porteurs de pacemaker
• Patients présentant des affections cardiaques
• Personnes épileptiques
• Femmes enceintes
• Patients souffrant de phlébite active ou de thrombophlébite
• Patients oncologiques
• Lésions cutanées au niveau de la zone de traitement

Cette technique est bien tolérée par les patients, car elle utilise une stimulation électrique au niveau de la cheville sur le nerf tibial, un nerf mixte sensoriel et moteur. Ses fibres, issues des racines sacrées, innervent également la vessie et la région périnéale.

En stimulant ces fibres de manière rétrograde, on obtient une "neuromodulation" de la vessie et de la zone périnéale. Ce processus inhibe le muscle détrusor de la vessie (responsable de l’envie d'uriner et de la vidange de la vessie) et régule le circuit neurologique responsable de la transmission des signaux de douleur vers le cortex cérébral.

Le courant de stimulation varie entre 1 et 10 milliampères, avec une fréquence fixe de 20 Hz et une largeur d'impulsion de 200 millisecondes. Le courant est augmenté jusqu'à observer une flexion de l’orteil ou un écartement des orteils.

Dans la plupart des cas, la réponse motrice est accompagnée d'une sensation de picotement qui s’étend jusqu'à la plante du pied.

La stimulation électrique est réglée à un niveau de seuil toléré par le patient. Au cours de la séance, l’intensité peut être augmentée si la sensation diminue en raison de l’adaptation.