Stimularea Nervului Aferent Stoller (SANS)

Tulburările funcționale ale planșeului pelvian, colon-proctologice sau uro-ginecologice, conform ghidurilor internaționale (CSI), trebuie abordate inițial prin Reabilitarea Planșeului Pelvian, utilizând tehnici convenționale: terapia prin Biofeedback (BFB), Chinesiterapia Pelvi-Perineală (CPP) și Electro-stimularea Funcțională (ESF).

Dintre tehnicile minim invazive, SANS este cea mai utilizată. SANS are indicații elective pentru vezica hiperactivă non-neurogenă, retenția urinară non-obstructivă, durerea pelviană cronică, dispareunia, cistita interstițială, disfuncțiile neurogene ale tractului urinar inferior și în domeniul colo-proctologic pentru sindromul de defecație obstrucționată și incontinența fecală cu integritate neuro-anatomică.

Se menționează că această procedură de electrostimulare este contraindicată în următoarele cazuri:

• Persoanele cu pacemaker.
• Pacienții cu afecțiuni cardiace.
• Pacienții epileptici.
• Femeile însărcinate.
• Flebite în stare activă sau tromboflebită.
• Pacienții oncologici.
• Leziuni cutanate în zona de tratament.

Este o tehnică bine tolerată de pacient, deoarece se realizează prin electrostimulare la nivelul gleznelor nervului tibial, care este un nerv mixt senzitiv și motor, ale cărui fibre provin din rădăcinile sacrale și inervează de asemenea vezica urinară și planșeul perineal.

Astfel, prin stimularea retrogradă a acestor fibre, se obține o „neuromodulare” a vezicii urinare și a planșeului perineal, inhibând mușchiul detrusor al vezicii (responsabil de senzația de urinare și golirea vezicii) și realizând o reglare a circuitului neurologic de transmitere a durerii către cortexul cerebral.

Curentul de stimulare variază între 1 și 10 miliamperi, cu o frecvență fixă de 20 Hz și o amplitudine a pulsului de 200 de milisecunde. Acest curent este crescut până când se observă flexia degetului mare sau deschiderea în evantai a tuturor degetelor piciorului.

În majoritatea cazurilor, răspunsul motor este însoțit de un răspuns senzorial de iradiere, de furnicături, care se extind la talpa piciorului.

Stimularea electrică este ajustată la un nivel de prag tolerat de pacient. Pe parcursul ședinței, creșterea stimulului electric este permisă ori de câte ori se reduce această senzație, din cauza fenomenului de adaptare.