Биопсия яичка TESE
Что это?
Азооспермия, состояние, характеризующееся отсутствием сперматозоидов в эякуляте, встречается у 5% пар, желающих забеременеть. Азооспермия может быть секреторной, т.е. характеризующейся полным отсутствием сперматозоидов, вызванным первичной гипофизарной или тестикулярной недостаточностью, или обструктивной, обусловленной непроходимостью выделительных протоков. Хотя азооспермия ассоциируется с мужским бесплодием, она не обязательно приводит к бесплодию, поскольку производство спермы может поддерживаться на различных уровнях в яичках. Поэтому было разработано несколько методов извлечения сперматозоидов из эпидидимиса или яичек бесплодных мужчин, которые затем могут быть использованы для достижения беременности с помощью медицинских методов оплодотворения.
Когда показана эта процедура?
TESE показана пациентам, у которых восстановление эпидидимиса невозможно из-за предыдущих попыток или врожденной обструкции протоков, или пациентам с диагнозом тяжелого гипосперматогенеза или остановки созревания сперматозоидов.
Как она выполняется?
У пациентов с секреторной азооспермией восстановление можно попытаться осуществить с помощью нескольких биопсий яичка, проведенных случайным образом (TESE), или с помощью микрохирургического извлечения. В обоих случаях используется простая местная анестезия. Через разрез на уровне срединного отростка мошонки яичко извлекается и после визуализации с помощью оптического увеличения кровеносных сосудов яичка в альбугине, определяется аваскулярная часть яичка и делается разрез в альбугине. При таком подходе образцы паренхимы яичек удаляются и сразу же исследуются под микроскопом для оценки наличия сперматозоидов, их подвижности и качества продвижения. Если поиск сперматозоидов в одном яичке не увенчался успехом, берется ткань из другого яичка.
Восстановление
В послеоперационный период следует соблюдать режим покоя, полезно прикладывать лед к мошонке.
Краткосрочные осложнения
Боль в мошонке, которая может потребовать применения обезболивающих средств. Другие возможные осложнения включают отек, инфекцию и гематому мошонки.
Долгосрочные осложнения
Гипогонадизм, повреждение или атрофия яичек иногда наблюдаются после операции TESE.