Extracția testiculară a spermatozoizilor (TESE)
Ce este?
Azoospermia, o afecțiune caracterizată prin absența spermatozoizilor din lichidul ejaculat, se întâlnește la 5 % din cuplurile care doresc să aibă copii. Azoospermia poate fi de două feluri: secretoare, caracterizată de absența completă a spermatozoizilor provocată de o insuficiență primară a glandei hipofize sau de o insuficiență testiculară, sau obstructivă, din cauza obstrucției canalelor excretoare. Deși azoospermia este asociată cu infertilitatea masculină, aceasta nu duce neapărat la infertilitate, întrucât producția de spermatozoizi poate fi menținută la diverse niveluri în testicul. Prin urmare, s-au dezvoltat mai multe metode pentru a recupera spermatozoizi din epididimul sau testiculul bărbaților sterili, care pot fi utilizați ulterior pentru a crea o sarcină folosind tehnici de fertilizare asistată medical.
Când este indicată această procedură?
TESE este indicată pacienților la care recuperarea din epididim nu este posibilă din cauza unor încercări anterioare sau a obstrucției congenitale a canalelor sau pacienților diagnosticați cu hipospermatogeneză gravă sau oprirea maturizării spermatozoizilor.
Cum se execută?
La pacienții cu azoospermie secretoare, se poate încerca recuperarea prin mai multe biopsii testiculare efectuate aleatoriu (TESE) sau prin recoltare microchirurgicală. În ambele cazuri, se utilizează o anestezie locală simplă. Testiculul este adus la exterior printr-o incizie la nivelul rafeului median al scrotului și, după mărirea optică a vaselor de sânge testiculare din albuginee, se identifică o porțiune testiculară fără vascularizație și se face o incizie în albuginee. Cu această abordare, probele de parenchim testicular sunt recoltate și examinate imediat la microscop pentru a evalua prezența spermatozoizilor, motilitatea și calitatea de avansare ale acestora. În cazul nereușitei într-un testicul, se prelevează țesut din testiculul contralateral.
Recuperare
În perioada postoperatorie, este necesară o perioadă de repaus și este util să se aplice gheață la nivel scrotului.
Complicații pe termen scurt
Durere la nivelul scrotului care poate necesita utilizarea de medicamente împotriva durerii. Alte complicații posibile includ edeme, infecții și hematomul scrotal.
Complicații pe termen lung
Ocazional, după intervenția chirurgicală TESE, pot apărea hipogonadismul, leziunile testiculare sau atrofia.