Эндоскопическая трансуретральная резекция (с Hexvix®)
Что это?
Эндоскопическая трансуретральная резекция имеет фундаментальное диагностическое значение, так как позволяет получить гистологическое исследование вышеупомянутого поражения.
Когда показана эта процедура?
Процедуру следует проводить всем пациентам, у которых диагностировано новообразование в мочевом пузыре после КТ брюшной полости и/или гибкой уретроцистоскопии. Это имеет фундаментальное диагностическое значение, так как позволяет получить гистологическое исследование вышеупомянутого поражения, что является основополагающим в дифференциации того, является ли поражение поверхностным или оно инфильтрирует мускулатуру мочевого пузыря. В случае неинфильтрирующего поражения она также будет иметь терапевтическое назначение, так как позволяет полностью удалить поверхностные поражения.
Как она выполняется?
Процедура проводится под спинальной анестезией в операционной. Хирургические разрезы не требуются. В уретру вводится жесткий цистоскоп, оснащенный оптическим волокном, которое передает эндоскопическое изображение на монитор высокой четкости, и электрический резектор, через который забирается ткань, подозреваемая в злокачественности. Если в мочевом пузыре имеется несколько подозрительных участков, все они должны быть резецированы эндоскопически.
У некоторых пациентов может быть подозрение на неоплазию мочевого пузыря, но нет видимых поражений мочевого пузыря. В этих случаях необходимо предоперационное внутрипузырное введение препарата Hexvix, вызывающего флуоресценцию, который накапливается в неопластической ткани. Затем в цистоскоп вставляется оптическое волокно с синим светом, которое флуоресцирует в местах скопления препарата. Это позволяет выделить участки мочевого пузыря, подозрительные на неоплазию, которые не видны невооруженным глазом.
Восстановление
В конце операции будет установлен катетер для мочевого пузыря, который будет находиться на месте от одного дня до одной недели в зависимости от характеристик резецированного поражения и состояния здоровья пациента. Пребывание в больнице непродолжительное, в среднем через 2-3 дня пациент может быть выписан. Выздоровление наступает быстро, пациенту рекомендуется лишь воздерживаться от интенсивных физических нагрузок в течение примерно двадцати дней.
Краткосрочные осложнения
Осложнения встречаются нечасто и, как правило, имеют низкий уровень. В некоторых случаях могут возникать лихорадочные эпизоды, требующие антибиотикотерапии. В еще более редких случаях может возникнуть кровотечение из резецированной области с появлением крови в моче и образованием сгустков, что может потребовать перестановки мочевого катетера.