Resección transuretral endoscópica (con Hexvix® si es necesario)
¿Qué es?
¿Cuándo está indicado este procedimiento?
El procedimiento debe realizarse en todos los pacientes a los que, tras un TAC abdominal y/o una uretrocistoscopia flexible, se les diagnostica una neoformación dentro de la vejiga. Tiene un valor diagnóstico fundamental, ya que permite obtener el examen histológico de dicha lesión, que es fundamental para determinar si es una lesión superficial o infiltra la musculatura vesical. En el caso de una lesión no infiltrante, también tendrá una finalidad terapéutica, ya que permite eliminar completamente las lesiones superficiales.
¿Cómo se realiza?
La intervención se realiza bajo anestesia espinal, en el quirófano. No es necesario realizar cortes quirúrgicos. Se introduce un cistoscopio rígido en el interior de la uretra, equipado con una fibra óptica que transmite la imagen endoscópica en un monitor de alta definición y un resector eléctrico a través del cual se toma el tejido sospechoso de neoplasia. Si hay varias zonas sospechosas en la vejiga, todas ellas deberán ser resecadas por vía endoscópica.
Algunos pacientes pueden tener una sospecha de neoplasia de vejiga, pero no tienen lesiones vesicales reconocibles. En estos casos, es necesaria la instilación intravesical preoperatoria de un fármaco inductor de fluorescencia, Hexvix, que se acumula en el tejido neoplásico. Posteriormente, se inserta en el cistoscopio una fibra óptica de luz azul que hace fluorescentes las zonas en las que se ha acumulado el fármaco, lo que permite resaltar las zonas de la vejiga sospechosas de neoplasia que tampoco son visibles a simple vista.
Recuperación
Al final de la operación se colocará una sonda vesical, que se mantendrá durante un periodo que varía entre un día y una semana, dependiendo de las características de la lesión resecada y del estado de salud del paciente. La estancia en el hospital es corta, en promedio después de 2-3 días el paciente puede ser dado de alta. La convalecencia es rápida, sólo se recomienda abstenerse de esfuerzos físicos intensos durante unos 20 días.
Complicaciones a corto plazo
Las complicaciones son infrecuentes y generalmente de bajo grado. En algunos casos, se pueden experimentar episodios febriles que requieren terapia antibiótica. En casos aún más raros, se puede experimentar una hemorragia de la zona resecada con presencia de sangre en la orina y formación de coágulos que pueden requerir el reposicionamiento de la sonda vesical
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