Rezecție endoscopică transuretrală (cu Hexvix® dacă este necesar)

Procedura trebuie efectuată la toți pacienții care, după CT abdominală și/sau uretrocistoscopie flexibilă, sunt diagnosticați cu o neoformație la nivelul vezicii urinare. Are o valoare fundamentală de diagnostic, deoarece permite obținerea examenului histologic al leziunii menționate mai sus, fundamental în a detecta dacă o leziune este superficială sau dacă se infiltrează în musculatura vezicii urinare. În cazul unei leziuni fără infiltrare, aceasta va avea, de asemenea, un scop terapeutic, deoarece permite îndepărtarea completă a leziunilor superficiale.

Procedura se efectuează sub anestezie spinală în sala de operație. Nu sunt necesare tăieturi chirurgicale. Un cistoscop rigid este introdus în interiorul uretrei, echipat cu o fibră optică care transmite imaginea endoscopică pe un monitor de înaltă definiție și un rezector electric prin care este prelevat țesutul suspectat de neoplazie. Dacă sunt prezente mai multe zone suspecte în vezică, toate acestea trebuie rezecate endoscopic.

Unii pacienți pot prezenta o neoplazie suspectată a vezicii urinare, dar cu absența leziunilor recunoscute ale vezicii urinare. În aceste cazuri, este necesară instilarea intravezicală preoperatorie a unui medicament care induce fluorescența, Hexvix, care se acumulează în țesutul neoplazic, dacă este necesar. Ulterior, în cistoscop se introduce o fibră optică cu lumină albastră, care iluminează zonele în care s-a acumulat medicamentul, făcând astfel posibilă evidențierea unor zone ale vezicii urinare suspectate de neoplazie, care nu sunt vizibile și cu ochiul liber.