الاستئصال بالمنظار عبر الإحليل (باستخدام Hexvix® إذا لزم الأمر)

يجب إجراء هذه العملية لجميع المرضى الذين تم تشخيصهم بتشكيل جديد في المثانة بعد إجراء فحص بالأشعة المقطعية للبطن و/أو تنظير الإحليل المرن. تعتبر ذو قيمة تشخيصية أساسية لأنها تجعل من الممكن الحصول على فحص نسيجي للآفة، وهو أمر أساسي للتمييز بين ما إذا كانت الآفة سطحية أو تتسرب إلى عضلات المثانة. في حالة الآفة غير الارتشاحية، سيكون لها أيضًا هدف علاجي لأنها تسمح بالإزالة الكاملة للآفات السطحية.

يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الشوكي في غرفة العمليات. ليست هناك حاجة للجراحة. يتم إدخال منظار المثانة الصلب في مجرى البول؛ وهو مجهز بألياف بصرية تنقل الصورة بالمنظار إلى شاشة عالية الدقة وجهاز مسح كهربائي يسمح بجمع الأنسجة المشتبه في إصابتها بالسرطان. في حالة وجود العديد من مناطق الورم المشبوهة في المثانة، يجب استئصالها جميعًا بالمنظار.

قد يُشتبه في إصابة بعض المرضى بسرطان المثانة في حالة عدم وجود آفات المثانة التي يمكن التعرف عليها. في هذه الحالات، يلزم التقطير داخل المثانة قبل الجراحة لعقار(Hexvix) المحفز للفلورة، والذي يتراكم في الأنسجة البلاستيكية. يتم بعد ذلك إدخال الألياف الضوئية ذات الضوء الأزرق في منظار المثانة، والتي تسلط الضوء على المناطق التي تراكم فيها الدواء، وتسليط الضوء على مناطق منظار المثانة المشتبه في إصابتها بالأورام الخبيثة والتي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة.