Трансуретральная резекция аденомы простаты
Что это?
Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУРП) заключается в резекции аденомы простаты посредством эндоскопического подхода.
Когда показана эта процедура?
Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУРП) - это хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с цервико-уретральной обструкцией и последующими дизурическими симптомами во время опорожнения и/или наполнения, показанное пациентам с объемом предстательной железы от 30 до 80 мл.
Как она выполняется?
Трансуретральная резекция аденомы простаты (TURP) проводится под периферической или общей анестезией, в зависимости от того, какое решение примет анестезиолог. Эта операция используется для удаления внутренней части предстательной железы (так называемой аденомы простаты), оставляя при этом наружную капсулу простаты на месте.
Вводится эндоскопический инструмент (резектор), который позволяет под прямым углом рассечь аденоматозную ткань, препятствующую прохождению уретры, чуть ниже мочевого пузыря, на небольшие фрагменты с помощью электрической энергии. Затем данные фрустулы аспирируются наружу и отправляются в патологоанатомическую лабораторию для гистологического исследования. Операция завершается тщательным гемостазом, после чего устанавливается 3-ходовой катетер для промывания мочевого пузыря, который постоянно промывается в течение 2-3 дней при отсутствии осложнений.
Восстановление
Продолжительность пребывания зависит от количества дней нахождения катетера в мочевом пузыре, обычно от 2 до 3 дней. После удаления катетера возобновление спонтанного мочеиспускания может характеризоваться наличием кровавой мочи и необходимостью частого мочеиспускания (обычно ситуация значительно улучшается в течение первого послеоперационного месяца).
Краткосрочные осложнения
- Преходящие дизурические симптомы (жжение при мочеиспускании).
- Преходящее стрессовое недержание мочи. Возникает при повышении давления в брюшной полости, например, при кашле или поднятии тяжестей.
- Острая задержка мочи при удалении катетера из мочевого пузыря.
- Послеоперационная лихорадка вследствие инфекции мочевыводящих путей.
Долгосрочные осложнения
Наиболее распространенным долгосрочным осложнением у пациентов, перенесших этот вид операции, является ретроградная эякуляция. Это состояние, встречающееся примерно в 90% случаев, заключается в исчезновении семенной жидкости во время оргазма, при сохранении оргазмической чувствительности и эректильной функции. Семенная жидкость, собранная в мочевом пузыре, впоследствии изгоняется с первым мочеиспусканием. Остальные долгосрочные осложнения встречаются редко и в основном представлены:
- Стенозом уретры или шейки мочевого пузыря с необходимостью повторного вмешательства.
- Недержанием мочи.