استئصال ورم البروستاتا عبر الإحليل (TURP)
ما هذا؟
يتكون استئصال ورم البروستاتا عبر الإحليل (TURP) من استئصال الورم الحميد في البروستاتا باستخدام نهج التنظير الداخلي.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
الاستئصال عبر الإحليل لأورام البروستاتا (TURP) هو العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا الحميد (IBP) باستخدام نهج بالمنظار، والذي يسبب انسداد عنق الرحم والإحليل وما يترتب على ذلك من الأعراض البولية اللاحقة أثناء التفريغ و/أو الملء عند المرضى الذين يكون حجم البروستاتا لديهم بين 30 و 80 مل.
كيف يتم تنفيذه؟
استئصال الورم الحميد في البروستاتا عبر الإحليل (TURP) تحت التخدير المحيطي أو العام حسب تقييم طبيب التخدير. يزيل هذا الإجراء الجزء الداخلي من البروستاتا (يسمى الورم الحميد في البروستاتا) مع ترك الكبسولة الخارجية للبروستاتا في مكانها. يتم إدخال أداة بالمنظار (المستخرج) لاستئصال الأنسجة الغدية التي تسد مجرى البول، أسفل المثانة مباشرةً، باستخدام الطاقة الكهربائية في البثور الصغيرة تحت الرؤية المباشرة. ثم يتم امتصاص هذه البثور إلى الخارج وإرسالها إلى التشريح الباثولوجي لإجراء فحص نسيجي. تنتهي العملية بإرقاء دقيق ويتم ترك قسطرة ثلاثية الاتجاه في مكانها مع الغسيل المستمر للمثانة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام، باستثناء حدوث مضاعفات.
استعادة
تختلف مدة الإقامة، اعتمادًا على عدد أيام وضع القسطرة، وعادةً ما تكون من يومين إلى ثلاثة أيام. بمجرد إزالة القسطرة قد يتميز استئناف التبول التلقائي بوجود الوذمة البولية والحاجة إلى التبول بشكل متكرر (عادة ما يتحسن هذا بشكل كبير خلال الشهر الأول بعد الجراحة).
المضاعفات قصيرة المدى
- أعراض عسر البول العابر (حرق عند التبول).
- سلس البول العابرالناتج عن الإجهاد. يحدث عند زيادة ضغط البطن، مثل عند السعال أو رفع الأثقال.
- احتباس البول الحاد أثناء إزالة قسطرة المثانة.
- حمى ما بعد الجراحة بسبب التهاب المسالك البولية.
المضاعفات طويلة الأمد
المضاعفات الأكثر شيوعًا على المدى الطويل عند المرضى الذين يخضعون لهذا النوع من الإجراءات هي القذف الرجعي. يتكون القذف الرجعي، الذي يحدث في حوالي 90٪ من الحالات، من اختفاء السائل المنوي أثناء النشوة الجنسية مع الحفاظ على حساسية النشوة الجنسية ووظيفة الانتصاب. ثم يتم اخراج السائل المنوي المتجمع في المثانة أثناء التبول الأول. تتكون بقية المضاعفات طويلة المدى من أحداث نادرة وتتمثل بشكل أساسي في:
- تضيق مجرى البول أو عنق المثانة الذي يتطلب إعادة الجراحة
- سلس البول الدائم