Résection transurétrale de l'adénome de la prostate (TURP)
Qu'est-ce que c'est?
La résection transurétrale de l'adénome de la prostate (TURP) consiste à réséquer l'adénome de la prostate par une approche endoscopique.
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
La résection transurétrale des adénomes de la prostate (TURP) est le traitement chirurgical de l'hyperplasie bénigne de la prostate (IBP) par approche endoscopique, qui provoque une obstruction cervico-urétrale et des symptômes urinaires conséquents lors de la vidange et/ou du remplissage, chez les patients dont le volume prostatique est compris entre 30 et 80 ml.
Comment est-il exécuté ?
La résection transurétrale de l'adénome de la prostate (TURP) est réalisée sous anesthésie périphérique ou générale, selon l'appréciation de l'anesthésiste. Cette procédure permet d'enlever la partie interne de la prostate (appelée adénome prostatique) tout en laissant en place la capsule externe de la prostate. Un instrument endoscopique (résecteur) est introduit pour réséquer le tissu adénomateux obstruant l'urètre, juste en dessous de la vessie, en utilisant de l'énergie électrique dans de petites frustules sous vision directe. Ces frustules sont ensuite aspirées à l'extérieur et envoyées en Anatomie Pathologique pour un examen histologique. L'opération se termine par une hémostase soigneuse et une sonde vésicale à trois voies est laissée en place avec un lavage vésical continu pendant 2 à 3 jours, sauf complications.
Récupération
La durée du séjour varie, en fonction du nombre de jours où le cathéter est en place, généralement 2 à 3 jours. Une fois la sonde retirée, la reprise de la miction spontanée peut se caractériser par la présence d'un œdème urinaire et d'un besoin d'uriner fréquemment (cela s'améliore généralement de façon considérable au cours du premier mois postopératoire).
Complications à court terme
- Symptômes dysuriques transitoires (brûlure à la miction).
- Incontinence urinaire d'effort transitoire. Présente lorsque la pression abdominale augmente, par exemple lors de la toux ou du soulèvement de poids.
- Rétention urinaire aiguë lors du retrait de la sonde vésicale.
- Fièvre postopératoire due à une infection des voies urinaires.
Complications à long terme
La complication à long terme la plus fréquente chez les patients subissant ce type d'intervention est l'éjaculation rétrograde. L'éjaculation rétrograde, qui se produit dans environ 90 % des cas, consiste en la disparition du liquide séminal pendant l'orgasme, tout en maintenant la sensibilité orgasmique et la fonction érectile. Le liquide séminal recueilli dans la vessie est ensuite expulsé lors de la première miction. Le reste des complications à long terme consiste en des événements rares et est principalement représenté par:
- Sténose de l'urètre ou du col de la vessie nécessitant une réintervention
- Incontinence urinaire définitive
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