Rezecție transuretrală a adenomului de prostată (TURP)
Ce este?
Rezecția transuretrală a adenomului de prostată (TURP) constă în rezecția adenomului de prostată prin abordare endoscopică.
Când este indicată această procedură?
Rezecția transuretrală a adenomului de prostată (TURP) este tratamentul chirurgical al hiperplaziei benigne de prostată (HBP) cu obstrucție cervico-uretrală și simptome disurice ulterioare în timpul golirii și/sau umplerii indicate la pacienții cu volum al prostatei între 30 și 80 ml.
Cum se execută?
Rezecția transuretrală a adenomului de prostată (TURP) se efectuează sub anestezie periferică sau generală, conform deciziei medicului anestezist. Această tehnică chirurgicală este utilizată pentru a îndepărta porțiunea interioară a prostatei (așa-numitul adenom de prostată), fără a îndepărta și capsula exterioară a prostatei. Se introduce un instrument endoscopic (rezector) pentru a rezeca, sub vizualizare directă, țesutul adenomatos care obstrucționează uretra, chiar sub vezica urinară, în fragmente mici prin intermediul energiei electrice. Aceste fragmente sunt apoi aspirate extern și trimise la departamentul de patologie pentru examinare histologică. Procedura este finalizată cu hemostază atentă și cu introducerea unui cateter cu trei căi pentru vezica urinară cu spălare continuă a vezicii, timp de 2-3 zile, în absența complicațiilor.
Recuperare
Spitalizarea are o durată variabilă condiționată în general de zilele de menținere a cateterului vezicii urinare, de obicei 2-3 zile. Odată ce cateterul este îndepărtat, reluarea urinării spontane poate fi caracterizată prin prezența de sânge în urină și necesitatea de a urina frecvent (de obicei, această situație se îmbunătățește considerabil în prima lună postoperatorie).
Complicații pe termen scurt
- Simptome disurice temporare (arsuri la urinare).
- Incontinență urinară la efort temporară. Apare atunci când presiunea abdominală crește, de exemplu în timpul tusei sau la ridicarea greutăților.
- Retenție urinară acută atunci când se îndepărtează cateterul vezical.
- Febră postoperatorie din cauza infecțiilor tractului urinar.
Complicații pe termen lung
Cea mai frecventă complicație pe termen lung la pacienții care trec prin acest tip de intervenție chirurgicală este ejacularea retrogradă. Această problemă, care apare în aproximativ 90 % din cazuri, constă în dispariția eliminării fluidului seminal în timpul orgasmului, dar menținându-se sensibilitatea orgasmică și funcția erectilă. Lichidul seminal colectat în vezică este ulterior eliminat în timpul primei urinări. Celelalte complicații pe termen lung apar destul de rar și includ:
- Stenoza uretrei sau a colului vezicii cu necesitatea unei noi intervenții.
- Incontinență urinară permanentă.