经尿道前列腺腺瘤切除术(TURP)

定义

经尿道前列腺腺瘤切除术(TURP)通过内镜方法切除前列腺腺瘤。

技术难点:
平均干预时间:
45~90分钟
平均住院时间:
2~3天

手术的适用范围

经尿道前列腺腺瘤切除术(TURP)是针对良性前列腺增生(BPH)的手术治疗,BPH患者还伴有膀胱颈-尿道阻塞且在膀胱排空和/或充盈时排尿困难的症状。TURP手术适用于前列腺体积介于30 mL~80 mL的患者。

如何执行?

经尿道前列腺腺瘤切除术(TURP)在外周或全身麻醉下进行,具体选择需依据麻醉师的判断。 此手术用于切除前列腺的内部(即惯称的前列腺腺瘤),外部前列腺包膜则原样保留。 将内镜器械(切除器)插入患者体内,在直视下,通过电能将阻塞尿道的腺瘤组织(膀胱正下方)切成小块。 随后将这些组织小块从外部吸出,并送往病理科进行组织学检查。 此手术在仔细止血的条件下完成,在原位保留一支三通膀胱导管,持续进行2至3天的膀胱冲洗(如无并发症)。

恢复

住院治疗的持续时间不定,一般取决于膀胱导管的放置天数,通常为2~3天。 一旦移除导管,恢复自主排尿的特征可为出现血尿和需要频繁排尿(这种情况通常在术后第一个月得到显著改善)。

短期并发症

  • 暂时性排尿困难的症状(排尿时灼痛)。
  • 暂时性压力性尿失禁。 出现于腹压增加时,如咳嗽发作或举起重物时。
  • 膀胱导管移除时出现急性尿潴留。
  • 尿路感染的术后发热。

长期并发症

逆行射精是接受此类手术的患者最常见的长期并发症。 这种情况发生在约90%的病例中,包括在性高潮期间精液未排出,但同时保持性高潮敏感性和勃起功能。 在膀胱中收集的精液随后随着第一次排尿排出。 其余的长期并发症较为罕见,主要表现为:

  • 尿道或膀胱颈狭窄(需要重新介入治疗);
  • 确定性尿失禁。

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