膀胱癌
定义
膀胱癌是膀胱内衬的尿路上皮细胞形成的一种肿瘤。其全球发病率在各类肿瘤中排名第九，仅在欧洲就有超过100,000个病例。男性的发病率是女性的3倍。在80%以上的病例中，膀胱癌表现为浅表性疾病，而在其余病例中，则发生为浸润性肿瘤。复发风险约为70%。吸烟是主要风险因素，也是50%肿瘤病例的病因。其他风险因素有涂料和染料物质（芳香胺、苯胺等）职业性接触、局部刺激物（反复细菌或真菌感染）、全身化疗和盆腔辐射暴露。
症状描述
症状通常无特异性，并与泌尿系统其他疾病有所重叠。最常见的首发症状是血尿，即尿中有鲜红色血液，有时伴有血块形成。其他可能的症状有尿频、尿急、排尿困难（排尿时有烧灼感）和盆腔疼痛。
- 红色尿（血尿）
- 排尿频率增加
- 尿急
- 排尿时有烧灼或疼痛感
- 盆腔疼痛
如何诊断？
如果出现这些症状，建议联系泌尿科医生进行以下检查：尿液检查和尿培养，以检测膀胱炎症或细菌性感染的体征；细胞学检查，以寻找3种不同尿液样本中的癌细胞；膀胱超声检查，可对整个泌尿道进行准确评估，甚至可检测小至几毫米的膀胱肿瘤，评估其位置和大小；尿道膀胱镜检查（使用软性器械），可直接目视检查膀胱腔并准确定位和确定肿瘤大小；也可以采集活检样本；腹部CT（使用造影剂和尿路造影姿势），这是制定正确治疗方法的基础检查。
静脉内给予碘造影剂可使肾脏至膀胱的排泄系统完全显影，提供膀胱肿瘤、尿路阻塞病例中是否存在肾和输尿管扩张的信息。另外，还应评估肿瘤浸润膀胱壁的程度，并评价可能累及盆腔淋巴结的情况。腹部磁共振成像可更精确地评估疾病的局部侵袭性。
建议进行的检查
如何治疗？
在发现膀胱肿瘤的情况下，第一步是确定病变为浅表性还是浸润性。然后，在手术室中通过脊髓麻醉方式行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURB）。之后，如果病变为浅表性，则定期进行多次膀胱内灌注免疫治疗（BCG）或化疗（丝裂霉素）。如果病变为浸润性，则有指征进行根治性膀胱切除术，在大多数情况下，先用化疗或免疫治疗药物进行新辅助治疗。微小病变和浅表性病变可采用激光光凝术治疗。目前，圣拉斐尔科学研究医院正在进行数项关于浅表性和浸润性膀胱疾病治疗的创新型新临床试验。