嗜酸细胞性食管炎
定义
嗜酸细胞性食管炎是一种慢性免疫介导的食管疾病，临床特征为与食管功能障碍相关的症状，组织学特征表现为以嗜酸性粒细胞为主的炎性浸润。这是一种罕见疾病，估计患病率为55/10万人。主要发病群体为20～30岁的男性，与食物和环境过敏、哮喘和特应性皮炎等多种过敏性疾病密切相关。
症状描述
不同年龄的患者，嗜酸细胞性食管炎的临床表现不同。对于成人，最常见的表现为吞咽困难和直接吞咽食物块，而对于儿童，最常见的症状则为喂食困难、胃食管反流症状和腹痛。如果延误诊断，慢性炎症可导致进行性组织纤维化，随后发展为食管狭窄
。· 吞咽困难
· 团块嵌塞
· 胸痛
· 反流样症状
· 上腹部疼痛
· 喂食困难
· 呕吐
· 腹痛
如何诊断？
嗜酸细胞性食管炎的诊断基于症状、内镜检查和组织学评价。特别地，若临床怀疑该病，首先要进行食管胃十二指肠镜检查加食道活检。生化和影像学检查可以提供有用的诊断支持，但并不是所有病例确诊均需进行这两项检查。具体诊断标准包括：与食管功能障碍相关的症状，食管组织活检组织学检查证实主要为嗜酸性粒细胞浸润：每个显微镜视野下嗜酸性粒细胞计数≥15或嗜酸性粒细胞计数≥60/mm2，并排除其他可能引起症状或食管嗜酸性粒细胞浸润的原因。
建议进行的检查
如何治疗？
嗜酸细胞性食管炎采用多学科治疗，包括饮食、药物治疗和内镜治疗。如果患者疾病与食物过敏密切相关，那么饮食（要素饮素食或过敏原去除）对成人和儿童患者而言均是一线治疗方法，应由专业营养师进行。药理学方法包括质子泵抑制剂（PPI），如果症状持续，则使用外用皮质类固醇，包括布地奈德和氟替卡松。治疗目的包括临床和组织学缓解。仅食管狭窄患者需内镜扩张治疗。正进行临床试验评价新药的使用，包括生物制剂、免疫抑制剂和白三烯抑制剂。