心肌闪烁显像
检查的适用范围
心肌闪烁显像主要用于诊断缺血性心脏病(心肌梗死、心绞痛),判断是否需进行冠状动脉造影和冠状血管成形术(如有必要)。
如何执行?
心肌闪烁显像可在负荷试验或给予双嘧达莫/腺苷的条件下进行。负荷试验条件下的心肌闪烁显像是指让患者进行体力活动(平板或踏车运动),并不断增加体力活动强度。体力活动会增加心脏需氧量,冠状动脉血流量也会随之增加。在可能的情况下,负荷试验应满足充分探索相关参数的要求(即进行强度最高的体力活动)。定义该限度时,应考虑患者年龄设定心率值;在最高强度试验中,达到设定数值(220-患者年龄[岁])的至少85%时,应未出现缺血体征或症状,收缩压未较基线降低<20 mmHg,或心电图无变化。如果在进行检查时未达到该阈值,检查的灵敏度将会下降。一旦体力活动达到最高强度,在接受放射性药物给药后需至少维持90秒。90秒的时间段可使缺血和健康区域的血流量产生差异。此项检查可在治疗期间进行,即无需暂停已服用的所有心脏病药物,也可以根据具体情况暂停使用部分药物。在给予双嘧达莫和腺苷的条件下进行心肌闪烁显像时,可在不增加需氧量的情况下检测冠状动脉储备,实际上,这两种药物会导致除狭窄输入血管外的所有区域的血流量整体增加。所得图像中将显示,相比于其他区域,狭窄区域的血流灌注量有所减少。
禁忌症
仅在给药(双嘧达莫和腺苷)条件下进行的心肌闪烁显像存在禁忌症:哮喘和慢性阻塞性肺病[COPD](因为双嘧达莫和腺苷会影响用于治疗这两种疾病的β受体激动剂)、近期脑缺血(脑内同时存在药物诱导的血管舒张)、房室传导阻滞(双嘧达莫和腺苷会使其恶化)、重度低血压(<100 mmHg)。如果患者接受了双嘧达莫和腺苷给药,则建议其不要摄入茶碱(茶中含有)或类似物质,如咖啡和巧克力中含有的咖啡因(即使是“低咖啡因”产品,其中含有的少量咖啡因也会影响检查结果)。