息肉切除术
定义
这项手术用于切除息肉，息肉是消化系统粘膜的突起，分为有蒂或无蒂基底两种类型，可在胃-十二指肠和结肠中发生。息肉存在不同的组织学类型：腺瘤是良性肿瘤，但随着时间的推移，其体积会逐渐增大，进而会产生恶性演变的危险，这也正是手术切除可预防恶性肿瘤的原因。手术切除后，医生会采集一些碎片标本或将整个息肉组织用于组织学检查。
内镜下息肉切除术可细分为内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术，后者包括切除未检测到或广泛病变的胃肠道区域的黏膜或黏膜下层。病变在初期可为良性或恶性，不浸润黏膜深层，因此手术切除可明确病理。
此类手术可保留材料的大碎片标本，以用于后续的诊断和治疗。
检查的适用范围
组织学检查是息肉切除的基础，因为它可以诊断息肉的性质，从而评估是否有必要进行进一步的控制。在切除息肉之前，医生可取出小块碎片组织（活检），然后将碎片样本送往病理科进行显微镜检查或组织学分析。对于大息肉，通常需要进一步检查，以排除发生转化（发育不良）的细胞的存在，如果存在，则应确定其位置。
内镜下息肉切除术是大多数病例的根治性疗法，但如果息肉基底部或柄部有转化晚期（严重异型增生）的细胞，则需要手术切除受累的肠段或胃段。
如何执行？
此类手术通常在深度镇静和麻醉辅助下通过从口腔（胃镜）或直肠（结肠镜）引入一个小的柔性管进行，该柔性管头端配有摄像机或透镜（光纤），并配有自带光源。
息肉切除共分为三种类型：
- 息肉切除术：用特制的电刀将息肉摘除，呈套索状，通过烧灼基部，无痛地切割息肉。
- 黏膜切除术：在手术前，为了改善可视化情况和更准确地定义病变，医生会使用喷洒显色物质至黏膜上，使其着色。随后，用针将溶液注射到损伤周围和下方，抬高形成物位置并减少切除难度。
- 黏膜下层剥离术：使用特殊器械进行手术，使黏膜和黏膜下层与较深层分离，以防止穿孔和出血；最后，对病变做环形切口，并用透热环在单个组织块中切除。此术式支持面积较大区域的切除。
手术前需要哪些准备？
如果息肉位于胃或十二指肠，则需要禁食至少6至8小时。因此，如果在早晨进行检查，建议从前一天晚上开始禁食，如果计划检查时间为下午，则可以在早晨进食清淡早餐。
另一方面，如果息肉切除术涉及结肠息肉，则有必要进行充分的准备，以便在无粪便的情况下准确评价肠道，原理与结肠镜检查相同。因此，检查中心将为患者提供关于所用通便药物类型和饮食建议的充分解释。
重要的是，患者应遵循为其提供的肠道清洁方法说明。
禁忌症
虽然息肉切除术是一项安全手术，但患者的凝血值正常也至关重要。为此，要求患者在术前进行某些血液检查，以确认这一点，此外，患者也应该主动告知医生可能改变凝血的药物（抗凝剂、抗血小板药物如阿司匹林或抗炎药）的用药情况，这一点也十分重要。患者可在手术后第二天恢复进食。
息肉切除术的并发症发生率相对较低。主要短期并发症为腹痛、息肉摘除部位出血和穿孔（多见于大息肉摘除时）。这两种并发症均可通过药物或内镜治疗加以解决，仅在某些情况下需要手术。
对于长期并发症，由于存在手术产生的焦痂脱落（通常会自行消退）几率，因此有可能在术后7天出血。
其他潜在风险与老年患者或重度呼吸系统或心脏疾病患者使用镇静剂有关。