胰岛移植
定义
胰岛，又称朗格汉斯岛，是由细胞聚集而成，由于其中含有产生胰岛素的β细胞，因此能够控制葡萄糖代谢。 使用先进的实验室技术，可以将这些细胞聚集体从取自捐赠者的整个胰腺中分离出来，从而将待移植的组织减至最少。 这样一来，就避免了进行大手术，因为移植手术就是简单地将胰岛注入肝脏。
*目前，该程序仅适用于意大利公民。
手术的适用范围
胰岛移植的适应症与所报道的胰腺移植适应症相同，具有以下特点：
- 同时进行胰岛移植和肾脏移植的1型糖尿病患者，此类患者还患有慢性肾功能衰竭，正处于透析或透析前阶段；或由于心血管并发症，已禁止同时进行肾胰腺移植，仅进行肾移植的受者。
- 进行孤立胰岛移植的1型糖尿病患者，此类患者符合意大利糖尿病学会和美国糖尿病学会提出的全胰腺移植特征：糖尿病的常见和急性并发症病史，如低血糖症、高血糖症、需要医疗干预的酮症酸中毒、对低血糖症的敏感性降低，以及随之而来的难以正常进行日常活动的问题和低血糖昏迷的高风险，胰岛素疗法明显无法预防糖尿病急性并发症（特别是低血糖症）。 移植前评估：对于胰岛移植而言，心血管问题并非绝对禁忌症。 活动性肝病（例如，慢性病毒性肝炎或自身免疫性肝炎、肝硬化）是禁忌症。
如何执行？
移植手术就是将胰岛简单地注入肝脏。 在局部麻醉和轻度镇静的情况下，由介入放射科医师在血管造影室按照以下步骤进行操作：
Step 1
在超声引导下，直接穿刺右肋弓附近的腹部，将直径为几毫米的血管导管插入肝脏门静脉；
Step 2
通过该注射造影剂，实施门静脉造影术，来控制血管导管的正确定位。门静脉造影术可验证导管的位置以及门静脉环中是否存在血管异常；
Step 3
将血管导管与注射器连接，后者含有生理盐水稀释的胰岛；
Step 4
胰岛输注；
Step 5
移除血管导管，并注射生物相容性材料以堵塞导管通道，防止可能的出血。 移植手术结束时，患者必须禁食并卧床8小时；然后，患者可以恢复行走、进食等正常活动。
恢复
通过血生化控制检测评估肝坏死和凝血情况，并通过仪器检查（如肝脏超声和门静脉回波多普勒）排除血肿或血栓形成后，患者可在第8天无并发症的情况下出院。 从出院之日起，患者将按照以下时间表在移植中心的门诊接受检查：在输注后的前4周内进行检查和抽血，之后每月进行一次，直至末次输注后12个月。 之后继续每3个月检查一次。 末次输注后的1、3、6、12个月在门诊进行代谢控制检测，然后每年进行一次。 对于移植后免疫抑制剂治疗及糖尿病并发症的仪器控制，住院时间安排在首次输注后的第12个月，然后每年一次。
短期并发症
主要风险是注射部位局部出血和门静脉血栓形成。
长期并发症
在这一领域最近20年的经验表明，胰岛移植后，无论是短期还是长期，肝脏都不会出现功能问题，即使多次输注也是如此。