دراسة الفيزيولوجيا الكهربية للشغاف
ما هذا؟
دراسة الفيزيولوجيا الكهربية للشغاف (المعروفة أيضًا بالاختصار (EES) هي اختبار تشخيصي غازي يقيم الخصائص الكهربائية للقلب وقابليته للإصابة بأنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب. الهدف من (SEA) هو تحديد طبيعة اضطراب انتظام ضربات القلب ومكان نشأته في القلب. لهذا، قد يكون من الضروري تحفيز عدم انتظام ضربات القلب المدروسة بواسطة النبضات الكهربائية التي يتم توصيلها بواسطة طرف القسطرة أثناء الفحص. في معظم الحالات، يتم مقاطعة عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن دراسة الفيزيولوجيا الكهربية بنفس النبضات التي ولدتها. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري حدوث صدمة كهربائية في حالة التخدير القصير (بدون تنبيب) لإيقاف عدم انتظام ضربات القلب. سيسمح تحديد عدم انتظام ضربات القلب من خلال هذه الدراسة لأخصائي عدم انتظام ضربات القلب باتخاذ قرار بشأن العلاج الأنسب لإنهائه أو الوقاية منه. في بعض الحالات، سيكون من الممكن علاج عدم انتظام ضربات القلب بشكل دائم باستخدام واحد أو أكثر من التدخلات (غير مؤلمة) من طاقة الترددات الراديوية التي تمثل إجراء الاستئصال عبر الجلد.
متى يشار إلى هذا الإختبار؟
يمكن إجراء الدراسة الفيزيولوجية الكهربية في مريض معرض لخطر عدم انتظام ضربات القلب مع مؤشرات سريرية مختلفة:
- التشخيص: عندما يمكن استخدام الدراسة الفيزيولوجية الكهربية لغرض إجراء اضطراب النظم التشخيص الذي لا يمكن إجراؤه بطرق غير جراحية (على سبيل المثال، أعطال العقدة الجيبية الذي يحدث مع الدوار أو الإغماء، الكتل الأذينية البطينية المحددة لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب النهائي)، عدم انتظام دقات القلب، واانقباضات البطينية الخارحية زما إلى ذلك
- علاجية: عندما يتم إجراء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية بهدف إنشاء علاج مناسب، سواء كان دوائيًا أو جراحيًا أو تم إجراؤه أثناء الدراسة الفيزيولوجية الكهربية نفسها (على سبيل المثال، إزالة مسار غير طبيعي أو عدم انتظام دقات القلب)؛
- تشخيصي: عندما تهدف الدراسة الفيزيولوجية الكهربية إلى تحديد خطر الموت المفاجئ أثناء عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
كيف يتم تنفيذه؟
تجري الدراسة الفيزيولوجية الكهربية في غرفة الفيزيولوجيا الكهربية أو المختبر، بعد دخول المستشفى لفترة قصيرة. بعد التخدير الموضعي، يتم إدخال اثنين إلى خمسة قسطرات رقيقة (كابلات كهربائية مغطاة بغمد بلاستيكي) في القلب الأيمن ويتم ادخالها تحت مراقبة إشعاعية دائمة (الأشعة السينية). المسارات اللازمة للدخول هذه القسطرة القلبية هي الأوردة الفخذية اليمنى (على مستوى الفخذ)، والوريد تحت الترقوة الأيسر (على مستوى الكتف) ونادراً الوريد الوداجي الأيسر أو الأيمن (على مستوى الرقبة). ثم يتم تسجيل إشارة كهربائية من خلال نهاية كل قسطرة تأتي من حجرة القلب التي توجد فيها.
موانع الاستعمال
دراسة الفيزيولوجيا الكهربية للشغاف والاستئصال المحتمل بواسطة قسطرة الترددات الراديوية، مثل جميع الإجراءات الغير جراحية، الحد الأدنى من خطر حدوث المضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعا هي مضاعافات مكانية التي تشمل ورم دموي صغير في موقع إدخال القسطرة (نسبة 7٪)، في حين أن أكثر ندرة 0.5٪ عموما هي اصابات الأوعية الدموية أو الأعصاب التي تمر بالقرب من الأوعية الدموية. يحدث تلف الأوعية القريبة من القلب أو القلب نفسه بشكل منخفض للغاية (1.2 حالة لكل 1000 إجراء). بشكل عام تكون المضاعفات عابرة او قابلة للتصحيح (ورم دموي خفيف مع ارتشاف ذاتي، ألم في الصدر عابر) .
باختصار، فإن المخاطر المرتبطة بالدراسة الفيزيولوجية الكهربية منخفضة للغاية والفوائد المستمدة من استخدامها للمريض كبيرة.