نقص السكر في الدم: ما هو وكيفية علاجه؟

«عادة ما يحدث نقص السكر في الدم عن طريق أمراض مثل قصورالغدة الكظرية القشرية، وتعفن الدم، وأمراض الكبد، وأورام البنكرياس التي تفرزالأنسولين(Insulinoma)، والأورام. يمكن أن يظهر نقص السكر في الدم أيضًا في حالة تعاطي الكحول(خاصة في الصباح على معدة فارغة)، بعد جراحة الجهاز الهضمي مع تعديل امتصاص الجلوكوز، أثناء الأمراض المنهكة الشديدة. نتحدث عن «نقص السكر في الدم التفاعلي» لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل(السمنة، مقاومة الأنسولين)، عندما يتم اكتشاف نقص السكر في الدم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من الوجبة، خاصة إذا كان يحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات أوبعد الصيام لفترات طويلة».

«في مرضى السكري المعالجين دوائيا، يعد نقص السكر في الدم هوالمضاعفات الحادة الرئيسية. حيث يسبب عدم الراحة والخوف والدخول إلى المستشفى؛ لهذا السبب يتم تدريب مرضى السكري على التعرف عليه وإدارته أثناء الزيارات أو الدورات التعليمية التي ننظمها».

وكثيرا ما يحدث نقص السكر في الدم لمرضى السكري المعالجين بالأنسولين (النوع 1 والنوع 2)، ولكن يمكن أن يحدث أيضا أثناء العلاج بالأدوية عن طريق الفم التي تحفز إفرازالأنسولين، وخاصة السلفونيل يوريا(sulfonylureas)، وخاصة تلك طويلة المفعول(غليبينكلاميد).

يظهر بشكل خاص بين الوجبات، في الليل أو بعد النشاط البدني.العوامل المساهمة هي:

• عدم كفاية المدخول الغذائي، وخاصة الكربوهيدرات (الوجبات الغذائية عالية البروتين أوالوجبات مع القضاء التام على الكربوهيدرات)؛
• إدارة غير صحيحة للأنسولين
• النشاط البدني المكثف دون تناول الكربوهيدرات المناسب قبل أو بعد التمرين؛
• الاستهلاك المفرط للكحول.

وينبغي بذل اهتمام خاص لنقص السكر في الدم «غيرالملحوظ» المتعلقة بمرض السكري على المدى الطويل وتطويرالمضاعفات (الاعتلال العصبي اللاإرادي).

كيفية التعرف على نقص السكر في الدم والتمييز؟ هناك ثلاث درجات من نقص السكر في الدم، ولكل منها أعراضه الخاصة

• :نقص السكر في الدم الخفيف: يصاحبه أعراض مثل التعرق، والارتعاش، والخفقان، والجوع الشديد.
• نقص السكر في الدم المعتدل: يتجلى في ظهور أعراض عصبية (neuroglycopenic) مثل اضطرابات العين/عدم وضوح الرؤية، والصداع، والوخز، وصعوبة التركيز، والنعاس، والتهيج.

في هاتين الحالتين، لا يزال المريض قادرًا على التحكم في نفسه بشكل مستقل.

• نقص السكر في الدم الشديد: يرافقه فقدان الوعي والحاجة إلى تدخل طرف ثالث لحل المشكلة. يمكن أن يكون نقص السكر في الدم الحاد قاتلا في مريض ضعيف يعاني من أمراض مصاحبة متعددة ً. نقص السكر في الدم نفسه يمكن أن يعززمشاكل القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية. الجهاز العصبي والقلب والخلايا العصبية هي الأجزاء الرئيسية التي تعاني في حالة عدم توفر السكريات لأنها ضرورية لعملها.

يوضح الدكتور سافوليسكو(Savulescu):«إن ظهورالأعراض لا يرتبط فقط بالقيمة المطلقة لجلوكوز الدم وسرعة نقص السكر في الدم، ولكن أيضًا بالتسامح الفردي ودرجة تعويض نسبة السكر في الدم للمريض».

يجيب الدكتور سافوليسكو (Savulescu)، «لا يزال نقص السكر في الدم قابلاً للتحكم لكنه يتطلب استجابة سريعة ومنظمة».

نقص السكر في الدم المعتدل: قاعدة 15.

«يتطلب علاج نقص السكر في الدم الخفيف إلى المعتدل إدخال السكريات البسيطة، والتي يمتصها الجسم بسهولة وسرعة. لكن كن حذرا، لا حلويات مصنعة، كعك، شوكولاتة، بريوش!

ويستند التصحيح على «قاعدة 15": تناول 15 غرام من الجلوكوز:

• 3 ملاعق صغيرة/3 أكياس/1 ملعقة كبيرة من السكر المذاب في الماء أو 125 مل من المشروبات الحلوة، كوكا كولا، عصير الفاكهة الحلوة أو 1 ملعقة كبيرة من العسل.
• إعادة تقييم نسبة الجلوكوز في الدم بعد 15 دقيقة؛ كرر العلاج حتى يتم الوصول إلى مستويين من الجلوكوز في الدم ؛ 100 ملغ/دل 15 دقيقة على حدة. للحفاظ على مستوى نسبة السكر في الدم، يوصى بتناول 50 جم من السكريات المركبة (50 جم من الخبز، عبوة واحدة من المقرمشات ،البسكويت، فاكهة واحدة).»

نقص السكر في الدم الشديد: إنقاذ الجلوكاجون

«يتطلب علاج نقص السكر في الدم الشديد، مع مريض في حالة فقدان الوعي، تدخل الآخرين. يجب توعية الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق مع مرضى السكري (الآباء والأزواج والأصدقاء) بكيفية التعامل مع هذا الاحتمال. في حالة تغير حالة الوعي، من الضروري اللجوء إلى إعطاء الجلوكاجون، وهو هرمون له تأثير معاكس للأنسولين، قادر على رفع مستويات السكر في الدم. إذا لم يكن هذا الحل متاحًا، فيجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور حتى يتمكن الطاقم الطبي من إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد «، يتابع الدكتور سافوليسكو (Savulescu).

التجديد الدوائي لهذا العام، وتوافر الجلوكاجون عن طريق الأنف، والذي يضمن سرعة أكبر للتدخل من خلال تبسيط طريقة الإعطاء ويسهل تخزينه.

حتى الآن كانت مجموعة الطوارئ متوفرة في الصيدليات، ممثلة بقارورة من الجلوكاجون يتم إعطاؤها عن طريق العضل أو تحت الجلد بعد إعادة تكوين المحلول وتخزينه في الثلاجة. يمثل التوافر الحالي للرذاذ الذي يتم إعطاؤه بواسطة نفخة واحدة داخل الأنف، تتميز بالامتصاص السلبي، دون الحاجة إلى إلهام متزامن، والذي يمكن تخزينه في درجة حرارة الغرفة، مع جرعة واحدة من 3 ملغ للبالغين والأطفال، مساعدة صالحة في إدارة شديدة سكر الدم.

لمساعدة مرضى السكري ، هناك أيضًا أنظمة للمراقبة المستمرة لجلوكوز الدم عن طريق أجهزة الاستشعار المطبقة على الجلد. هذه أجهزة صغيرة بحجم عملة معدنية، والتي يمكن تطبيقها على الجلد باستخدام مادة لاصقة والتي، بفضل خيوط صغيرة تمر عبر الجلد، تجعل من الممكن اكتشاف مستويات السكر في الدم في السائل الخلالي تحت الجلد.

من الممكن توصيل الجهاز بهاتفك المحمول، مما يتيح لك رؤية تطور مستويات الجلوكوز في الدم. كما أنها مجهزة بأجهزة إنذار مسموعة للإشارة إلى نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم.