سرطان الكلى: جراحة المناظير وأحدث التقنيات

غالبًا ما يظهر سرطان الكلى في سن الستين تقريبًا ، ولكنه يُلاحظ بشكل متزايد لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 أو 50 عامًا.

"هذا يرجع جزئيًا إلى تقنيات التشخيص المحسنة والتطبيق المتزايد للموجات فوق الصوتية على نطاق واسع ، والتي يمكن أن تكشف عن سرطان الكلى في مرحلة مبكرة وفي المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض، غالبًا ما يكون اكتشافًا عرضيًا أثناء فحص البطن الذي يتم إجراؤه لأسباب أخرى" ، يوضح المتخصص.

عادة ما يكون سرطان الكلى بدون أعراض.

"فقط في مرحلة متقدمة تظهر الأعراض النموذجية للمرض ، وهي:

• كتلة محسوسة في البطن ؛
• دم متجلط في البول ؛
• ألم موضعي في أسفل الظهر".

هناك أيضًا أعراض أخرى غير محددة قد تظهر في سرطان الكلى ، بما في ذلك:

• فقدان الوزن ،
• والتعب الملحوظ.
• الحمى ؛
• فقر دم؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• فرط كالسيوم الدم (ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم).

هناك أنواع مختلفة من سرطان الكلى:

• السرطان الغدي: تأتي من الخلايا التي تبطن الأنابيب الداخلية للعضو ، وهي المسؤولة عن تصفية الدم للتخلص من المواد السامة والفضلات التي ينتجها الجسم ؛
• ساركوما: نادرة ، تنشأ في أنسجة مختلفة ، على سبيل المثال في الكبسولة المحيطة بالكلى ؛
• الورم الأرومي الكلوي: سرطان الكلى الأكثر شيوعًا عند الأطفال.

إن عامل الخطر الرئيسي لظهور سرطان الكلى ، كما هو الحال بالنسبة لأشكال أخرى من الأمراض السرطانية ، هو التدخين.

"عوامل الخطر الأخرى هي:

• زيادة الوزن ؛
• التعرض لفترات طويلة لبعض المعادن والمواد ، مثل الرصاص والكادميوم والفيناسيتين والثوريوم.

وهناك أيضًا أشكال نادرة من سرطان الكلى كجزء من المتلازمات الجينية ، وفي مقدمتها متلازمة فون ريكلينغهاوزن " ، كما يوضح المتخصص.

الموجات فوق الصوتية و الأشعة المقطعية هي الاختبارات المستخدمة عادة لتشخيص هذا النوع من الورم.

"الماسح الضوئي (التصوير المقطعي المحوري المحوسب) ، على وجه الخصوص ، بالإضافة إلى السماح بتعريف الطبيعة الحميدة أو الخبيثة للكتلة ، يوفر معلومات عن الامتداد المحلي للورم وعن وجود وموقع أي نقائل تأتي بشكل أساسي من الرئة والكبد والعظام ونادرًا ما تكون من الغدة الكظرية والكلى الأخرى والدماغ والطحال والأمعاء والجلد ،

من ناحية أخرى ، يلعب التصوير بالرنين المغناطيسي دورًا محدودًا جدًا في هذا المجال. منتجات التباين وتحديد جوانب تشخيصية معينة في حالات معينة " ، يوضح الدكتور(Piccinelli)

يتم تمثيل علاج سرطان الكلى حصريًا بالجراحة ، والتي تلعب دورًا أساسيًا ، سواء في الأشكال الموضعية أو في الأشكال المتقدمة محليًا والنقائل للسرطان.

"في الحالة الأخيرة ، بعد استئصال الكلية ، يخضع المريض لعلاجات دوائية فعالة للغاية اليوم ، بعضها يهدف إلى تنشيط الجهاز المناعي للمريض ضد السرطان" ، يؤكد الدكتور بيتشينيللي(Piccinelli).

بشكل عام ، تتكون الجراحة من إزالة الكلية المريضة بالكامل ، وهو ما يسمىاستئصال الكلية الجذري. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، عندما يكون الورم محيطيًا ولا يتجاوز قطره 4 سم ، يمكن إزالة الجزء المصاب فقط من العضو ، وهذا ما يسمى استئصال الكلية الجزئي.

"في كلتا الحالتين ، تتضمن الجراحة التقليدية المسماة" الجراحة المفتوحة "شقوقًا كبيرة في الجلد ، تؤدي إلى ألم ما بعد الجراحة ، ودخول المستشفى لفترات طويلة واستئناف بطيء وتدريجي للحياة الاجتماعية والمهنية.

اليوم ، يمكن إجراء استئصال الكلية اليوم بالمنظار ، أي باستخدام تقنية طفيفة التدخل ، يتم الوصول إلى تجويف البطن من خلال ثلاثة ثقوب صغيرة يتم من خلالها بمساعدة أدوات خاصة ، بما في ذلك كاميرا مصغرة تسمى منظار البطن ، إجراء العملية "

مزايا الجراحة بالمنظار

هذه التقنية تضمن نفس النتائج من حيث فعالية الأورام ، كما تشهد بذلك العديد من المنشورات العلمية ، ولها مزايا لا يمكن إنكارها للمريض:

• انخفاض ملحوظ في آلام ما بعد الجراحة ؛
• العودة السريعة إلى النشاط البدني ، بما في ذلك الرياضة ، والعمل في وقت أقصر بكثير ؛
• عدم وجود ندبات في البطن.

لهذه الأسباب ، فإن الجراحة التنظيرية لأورام الكلى تمثل الخيار العلاجي الأول لعلاج هذا الورم ، كما هو مبين في المبادئ التوجيهية للجمعية العلمية الأوروبية لطب المسالك البولية ، الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية " ، يتابع الدكتور (Piccinelli)

تم إجراء أول عملية استئصال للكلى بالمنظار في عام 1991 من قبل الجراح الأمريكي كليمان(Klaiman). منذ ذلك الحين ، انتشرت هذه التقنية الجراحية طفيفة التدخل لتصبح روتينية في مراكز المسالك البولية الرئيسية وتم تنفيذها بأدوات جديدة باستخدام طاقة الموجات فوق الصوتية والترددات الراديوية.

"في الآونة الأخيرة ، تم إدخال تقنيتين جديدتين:

• الكاميرات ثلاثية الأبعاد المصغرة أثناء العملية التي توفر رؤية ثلاثية الأبعاد لمجال الجراحة ؛
• وميض الأشعة تحت الحمراءالقريبة باستخدام إندوسيانين الأخضر ، وهو صبغة فلورية تُعطى للمريض أثناء العملية ويتم تصورها في مستوى الكلى ، والذي يعمل داخل البطن مثل الدليل الذي يوجه الجراح أثناء العملية.

تستخدم هاتان التقنيتان معًا ، مما يجعل من الممكن الحصول على تضاريس دقيقة لتضخم الأوعية الكلوية وحواف الورم ، مما يتيح للجراح أن يكون أكثر دقيقة وجذرية ومضاعفات أقل

بفضل هذه الابتكارات التكنولوجية ، أصبح من الممكن الآن علاج أورام الكلى عن طريق التنظير البطني بالفيديو ، والتي كان استخدام الروبوت الجراحي مفضلاً لها في الماضي " كما يختم الدكتوربيتشينيلي (Piccinelli).