شفط الحيوانات المنوية والبربخ باستخدام الجراحة المجهرية (MESA)
ما هذا؟
فقد النطاف، وهي حالة تتميز بغياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي، في 5٪ من الأزواج الذين يرغبون في الحمل. يمكن أن يكون نقص النطاف إما إفراجيًا، أي يتميز بالغياب التام للحيوانات المنوية بسبب قصور الغدة النخامية أو الخصية الأولي، أو انسدادًا، بسبب انسداد قنوات الخصية. على الرغم من ارتباط فقد النطاف بالعقم عند الذكور، إلا أنه لا يؤدي بالضرورة إلى العقم لأنه يمكن الحفاظ على إنتاج الحيوانات المنوية على مستويات مختلفة في الخصية. هذا هو السبب في تطوير طرق مختلفة لاستعادة الحيوانات المنوية من البربخ أو الخصية لدى الرجال المصابين بالعقم ويمكن استخدامها للحمل باستخدام تقنيات الإخصاب بمساعدة طبية.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
من الممكن جمع الحيوانات المنوية لدى المرضى الذين يعانون من نقص النطاف الانسدادي في البربخ بالجراحة المجهرية (MESA) أوعبرالجلد (PESA).
كيف يتم تنفيذه؟
يمكن إجراء(MESA) تحت التخدير العام أوالموضعي. بعد تحديد وتشريح التنقية المهبلية تحت المجهر بتكبير10x40x، يتم إجراء شق مجهري على مستوى المصلية ، حيث يتم أولاً إظهار الأنابيب على مستوى الجسم ثم تدريجيًا حتى الرأس. يتم اختيار الأنبوب المتوسع بما فيه الكفاية وفتحه. ثم يتم امتصاص الحيوانات المنوية الموجودة في الداخل بواسطة شعيرات زجاجية ذات طرف حاد. يتم فحص المادة المستخرجة على الفور لتقييم وجود الجراثيم وحركتها وجودة تطورها. عادة ما يكفي تناول بضعة مل، حيث تتركز الحيوانات المنوية بشكل كبير في البربخ.
إذا لم تكن حركة الحيوانات المنوية ممتازة، يتم إجراء عملية شفط جديدة، وتغيير موضعها في الاتجاه المحيط بالجمجمة، حيث أن معظم الحيوانات المنوية المتنقلة عادة ما توجد على مستوى رأس البربخ. يعد الغياب التام للحيوانات المنوية بعد المحاولات المتكررة مؤشرًا على أخذ عينات الخصية (TESE). ثم يتم خياطة قطعة الاختبار. تتميزهذه التقنية بقدرتها على أخذ العينة من أنبوب الاختبار تحت الفحص البصري المباشر، لتنفيذ الوضع الصحيح وجمع الحيوانات المنوية من عدة مواقع.
استعادة
في فترة ما بعد الجراحة، تكون فترة الراحة ضرورية كما أن وضع الثلج على كيس الصفن مفيد.
المضاعفات قصيرة المدى
ألم كيس الصفن الذي قد يتطلب استخدام المسكنات تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى الوذمة والعدوى وورم كيس الصفن.