显微外科附睾精子抽吸术（MESA）
定义
无精子症是指精液中无精子的疾病，在有怀孕意愿的夫妇中发生率为5%。 无精子症可为分泌性疾病，也可为阻塞性疾病，前者是由原发性垂体或睾丸功能不全导致的完全无精子，后者则由输精管阻塞所致。 尽管无精子症与男性不育症有关，但它不一定会导致不育，因为睾丸内的精子产出量可维持在不同水平。 为此已开发了数种从不育男性的附睾或睾丸中回收精子的方法，然后再通过医学辅助受精技术实现怀孕。
技术难点:
中
平均干预时间:
1小时
平均住院时间:
1天
手术的适用范围
对于阻塞性无精子症患者，可以通过显微外科（MESA）或经皮（PESA）途径从附睾中提取精子。
如何执行？
MESA可在全身麻醉或局部麻醉下进行。 在识别并切开鞘膜后，于显微镜下放大10～40倍，在附睾浆膜水平行一处微切口，最先以附睾体上的小管为目标进行观察，然后逐步放大倍率，直至最大倍率。 选择充分扩张的单个小管并将其切开。 用一根特殊的钝头玻璃毛细管吸取其中的精子。 立即对采集的精子进行检查，以评估精子的存在情况、活动力和发育质量。 通常情况下，只需吸取几毫升精液即可，因为附睾中的精子浓度很高。
如果精子活动力不佳，可通过改变所选择的附睾尾-附睾头部位进行新的抽吸：事实上，在附睾头水平，通常可发现活动力更强的精子。 经过反复尝试后，如果完全无精子，则应进行睾丸取样（TESE）。 之后将对小管进行缝合处理。 该技术的优势是能够在直视控制下进行小管内取样，可适当地进行止血并从多个部位采集精子。
恢复
患者需在术后休息一段时间并接受观察，可在阴囊处进行冰敷帮助术后恢复。
短期并发症
阴囊疼痛，可能需要使用止痛药。 其他可能的并发症包括水肿、感染和阴囊血肿。