إصلاح كامل لقوس الأبهر داخل الأوعية الدموية
ما هذا؟
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
يشار إلى هذه العملية في حالة تمدد الأوعية الدموية في الأبهر (مع أو بدون تشريح مصاحب) الموجود في المنطقة 0 وفقًا لتصنيف إيشيمارو، عند المرضى المعرضين لخطر جراحي وتخدير عالي.
كيف يتم تنفيذه؟
يتكون الإجراء من وضع دعامة مصنوعة خصيصًا على مستوى القوس الأبهري مع وجود حواجز على مستوى جذوع الأبهر، عن طريق القسطرة الشريانية عن طريق الجلد.
المتغيرات المحتملة للعملية: إمكانية الوصول الجراحي إلى الشريان السباتي المشترك الأيسر و/أو إلى المستوى الأربية بشكل ثنائي؛ جراحة استئصال القص مع أو بدون توقف الدورة الدموية.
استعادة
بعد الخروج من المستشفى، يلزم قضاء فترة نقاهة إضافية لمدة أسبوع في المنزل قبل استئناف الأنشطة السابقة بالكامل. خلال هذه الفترة، ليس من غير المألوف الإصابة بالحمى في حالة عدم وجود زيادة في المؤشرات الالتهابية أو في موقع الأعضاء، وهي حالة تعرف باسم متلازمة ما بعد الزرع. من الطبيعي الشعور بالضعف إلى حد ما وفقدان الشهية. من المهم العودة إلى النشاط البدني تدريجيًا، ومحاولة المشي لمسافات قصيرة، بهدف القيام بالمزيد كل يوم أكثر من اليوم السابق.
المضاعفات قصيرة المدى
توجد المضاعفات المرتبطة بالجراحة بهذا الحجم، بمعدل إجمالي يبلغ حوالي 20٪. يمكن أن تكون المضاعفات طفيفة، مثل التهاب الجرح أو تفككه ، والتهابات المسالك البولية أو الجهاز التنفسي، ولكنها قد تكون أيضًا خطيرة مثل تلك المذكورة أدناه.
|
المضاعفات طويلة الأمد
إزاحة الدعامة وزيادة قطر تمدد الأوعية الدموية الثانوي للتسرب الداخلي مع الحاجة إلى إعادة الجراحة أو التحويل الجراحي.
إصابة الوعاء التعويضي بالحاجة إلى التحويل الجراحي وإعادة التدخل في التطعيم.
إمكانية الاستبعاد غير الفعال لتمدد الأوعية الدموية مع توسع تمدد الأوعية الدموية بمرور الوقت والحاجة اللاحقة للجراحة و/أو التمزق المفاجئ للشريان الأورطي والإفرازات اللاحقة.