Linfadenectomía inguinal
¿Qué es?
El primer lugar de metástasis del cáncer de pene de células escamosas son los ganglios linfáticos inguinales superficiales, seguidos de los ganglios linfáticos pélvicos. La linfadenectomía inguinal es un procedimiento quirúrgico que consiste en extirpar los ganglios linfáticos inguinales.
¿Cuándo está indicado este procedimiento?
La indicación de esta cirugía en urología existe en los siguientes casos
- cáncer de pene en estadio pT1, pT2 o pT3. En casos seleccionados de pacientes cN0, es decir, sin ganglios linfáticos clínicamente relevantes, puede estar indicado un abordaje de los ganglios linfáticos de la sentilla (1)
- cáncer de pene con linfadenopatía clínicamente relevante (estadios cN1, cN2 y cN3) (1)
Aunque la invasión de los ganglios linfáticos inguinales se considera un factor no sospechoso, la linfadenectomía puede ser curativa y dar una probabilidad de supervivencia a cinco años específica del cáncer de hasta el 70% de los casos Por último, la linfadenectomía inguinal también puede ser una intervención paliativa en pacientes con metástasis a distancia. De hecho, si los ganglios linfáticos inguinales metastásicos no se extirpan, pueden infectarse fácilmente causando abscesos y úlceras inguinales.
¿Cómo se realiza?
La linfadenectomía inguinal es una operación delicada y, debido a la estrecha relación de los ganglios linfáticos inguinales con la piel, puede requerir la reconstrucción quirúrgica mediante injertos de piel. La linfadenectomía inguinal puede realizarse mediante una técnica abierta, laparoscópica o robótica. Consiste en la extirpación de todos los ganglios linfáticos inguinales superficiales y profundos situados cerca de los vasos femorales. Se deja un tubo de drenaje. Suele asociarse a la operación de glandulectomía parietal/total/penectomía.
Recuperación
La estancia hospitalaria postoperatoria suele ser de pocos días (una media de 4), y a menudo el paciente es dado de alta con los tubos de drenaje que se retirarán durante la consulta externa unos días después. En función del resultado del examen histológico de la linfadenectomía inguinal, se iniciará un programa de sólo observación (seguimiento) o de linfadenectomía pélvica mono o bilateral y quimioterapia adyuvante a criterio del oncólogo tratante (en los casos de estadio pN2 y pN3).
Complicaciones a corto plazo
La linfadenectomía puede complicarse en un 30-70% con linfedema de la pierna y/o escrotal, necrosis del injerto de piel si está presente, infección de la herida y eventos de trombosis venosa profunda.
Complicaciones de larga duración
En algunos casos (5-13%), el linfedema de las extremidades inferiores puede convertirse en un coriáceo
¿Está interesado en recibir tratamiento?